Triconodosis síntomas

Indicaciones en la enfermedad extendida (estadio IV)

--La cirugía del CP es fundamentalmente de exéresis local (Factor T) y, en menor medida, locorregional (factor N).

--Por ello, el tumor no es, en general, oncológicamente resecable, en estos pacientes con metástasis.

--El tratamiento debe ser la quimioterapia o la quimiorradioterapia.

Indicaciones en el carcinoma pulmonar de células pequeñas

Este tipo de neoplasia representa entre el 20% y el 25% de los carcinomas broncogénicos.

El concepto de enfermedad limitada es fundamentalmente radioterápico, al definir un tumor «limitado» al hemitórax homolateral y con adenopatías regionales asequibles a la RT.

Cirugía estándar

La neumonectomía debe practicarse en los tumores que asientan en el bronquio principal y en los bronquios lobulares sin margen (le seguridad para la resección mediante una lobectomía, así como en los que afectan a varios lóbulos.

Variantes de la neumonectomía estándar son la neumonectomía intrapericárdica y la que se acompaña de una resección carinal, realizada menos frecuentemente.

 El complemento oncológico indispensable de toda resección en 1a cirugía del CP es la exéresis ganglionar, que debe comprender los ganglios intra- y broncopulmonares y los mediastínicos.

Cirugía extendida

La resección a otras estructuras, entre las que pueden señalarse las siguientes:

1.- Afectación de estructuras cuya invasión se considera un tumor T3: pared torácica, sulcus, diafragma, pericardio y pleura mediastínica.

2.- Afectación de estructuras cuya invasión se considera un tumor T4: eje traqueobronquial, vasos pulmonares, nervios frénico y recurrente, grandes vasos, esófago, cuerpo vertebral y metástasis intrapulmonares ipsolaterales.

Cirugía conservadora

Cuando los métodos de exéresis habituales están contraindicados (problemas funcionales, edad, enfermedad previa, etc.), es posible recurrir a una cirugía conservadora del parénquima pulmonar.

Corresponden a este tipo de cirugía las segmentectomías y las resecciones pulmonares atípicas, que estarían indicadas en las lesiones nodulares periféricas de menos de 3 cm o, mejor, de 2 cm, sin adenopatías detectadas preoperatoriamente.

Quimioterapia

1.- Antes de la cirugía (algunas veces junto con radioterapia)
Para tratar de reducir el tamaño de un tumor. A esto se le conoce como terapia neoadyuvante.

2.- Después de la cirugía (algunas veces junto con radioterapia) para tratar de destruir cualquier célula cancerosa que pudo haber quedado. A esto se le conoce como terapia adyuvante.

3.- Como tratamiento primario (algunas veces junto con radioterapia) para los cánceres más avanzados o para algunas personas que no son lo suficientemente saludables como para someterse a cirugía.

Radioterapia

La radioterapia se puede utilizar para:

1.- Reducir el tamaño de un tumor lo más que se pueda antes de una cirugía

2.- Ayudar a evitar que el cáncer reaparezca después de la cirugía o la quimioterapia

3.- Aliviar los síntomas causados por un tumor

4.- Tratar cánceres que no se pueden extirpar con cirugía

HAMARTOMA PULMONAR

--Es una masa de una variada combinación de cartílago, tejido conectivo, grasa, músculo liso y epitelio respiratorio.

--Los hamartomas pulmonares son usualmente solitarios y crecen lentamente; se pueden dividir en parenquimatosos y de tipo central endobronquial.

--El primero es más frecuente y mide generalmente menos de 4 cm de diámetro, aunque se han descrito hamartomas gigantes del pulmón.

--La mayoría de los hamartomas pulmonares (90%) son asintomáticos, especialmente cuando son periféricos.

--Las lesiones centrales o endobronquiales pueden provocar tos, hemoptisis, expectoración y otros síntomas de obstrucción bronquial. Las lesiones periféricas no muestran ninguna predilección hacia un lóbulo en particular

DX:

--El diagnóstico del hamartoma pulmonar es muy sencillo por su aspecto radiográfico inconfundible de nódulo solitario bien definido.

--El aspecto en forma de palomitas de maíz es patognomónico para esta lesión.

--En el 15% de los casos, el hamartoma pulmonar está calcificado.

--Las tomografías computarizadas muestran un aspecto parecido a las radiografías aunque en ellas se pueden observar mejor las calcificaciones.

--Los hamartomas muestran un crecimiento lento, a razón de unos 3 mm/año aunque en algunos casos se han descrito crecimientos más rápidos. En este caso, un hamartoma pulmonar puede ser difícilmente diferenciado de una carcinoma broncogénico.

--Si, por otra parte, el hamartoma no muestra calcificaciones o grasa, se amplían considerablemente los diagnósticos diferenciales. Los hamartomas centrales endobronquiales muestran imágenes idénticas a los carcinomas.

TX:

--El tratamiento de los hamartomas sintomáticos o de crecimiento rápido es la cirugía conservadora en cuña o enucleación de las lesiones que puede ser necesaria por el tamaño y la localización del hamartoma y por la presencia de neumonía obstructiva.

--Las lesiones que muestran un mínimo crecimiento y no producen síntomas son tratadas de forma conservadora. Otra variante de tratamiento en los casos de afectación de los bronquios centrales es con el Nd-YAG láser