Tratamientos Oncológicos: Colon, Recto, Canal Anal, Páncreas, Próstata y Endometrio

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Tratamiento Oncológico General del Cáncer de Colon y de Recto

Tratamiento en Cáncer de Colon

El tratamiento oncológico general primario es la cirugía, con resultados muy buenos. Se cura el 70% de los casos.

Tratamiento Oncológico General en el Cáncer de Recto

La cirugía consigue curaciones de hasta el 50%. Dependiendo de si el tumor está a más de 5 cm del esfínter anal, podrá realizarse cirugía conservadora (resección anterior baja) o cirugía radical (resección abdominoperineal con colostomía permanente). Los estadios II y III tienen alto riesgo de recidiva local y a distancia, por lo que está indicado el tratamiento adyuvante con radio y quimioterapia. Se ha demostrado menor índice de recidiva local con radioterapia (RT) preoperatoria, sobre todo en pacientes con cáncer cerca del esfínter anal.

Tratamiento Oncológico General del Cáncer de Canal Anal

Cirugía: La radical consiste en una resección abdominoperineal con colostomía permanente. Con esto se consiguen índices de supervivencia mayores al 70% a los 5 años. Si después de la cirugía radical aparecen recidivas, realizamos tratamientos con RT. Si queremos realizar cirugía conservadora (preservar el esfínter anal), se realizan tratamientos con RT con dosis de 60 Gy o más. Así se consiguen índices de supervivencia similares, pero presenta riesgo de fibrosis y necrosis del esfínter anal.

Quimioterapia (QT) + RT: Obtenemos resultados mejores que con RT sola. En estos casos, la cirugía solo se realiza en recidivas.

Tratamiento Oncológico General del Cáncer de Páncreas

  • Estadio I y II: La técnica utilizada es la pancreatoduodenectomía, extirpación del páncreas (la cabeza) y duodeno. Hay una mortalidad operatoria del 10% y después tratamiento postoperatorio con QT y RT.
  • Estadio III: Este estadio no permite cirugía y aplicamos técnicas como RT y QT que son normalmente paliativas (el dolor, la obstrucción gástrica y la ictericia).
  • Estadio IV: Pronóstico fatal, solamente tratamientos paliativos que pueden ser: cirugía, RT o QT.

Tratamientos para el Cáncer de Próstata

  • Observación y vigilancia: Seguimiento de PSA en pacientes mayores con cáncer de baja agresividad y muy localizado.
  • Cirugía: Varía en función del TNM. Prostatectomía radical.
  • RT: Exclusiva en tumores localizados en próstata y adyuvante para tumores locales, porque es una de las estrategias más comunes en la observación y la vigilancia.
  • Hormonal: Suprimir testosterona del torrente sanguíneo, puede ser orquidectomía o tratamiento farmacológico.
  • QT: Para pacientes de cáncer avanzado que no responden al tratamiento hormonal.

Tratamiento Oncológico General del Cáncer de Endometrio

Debido al diagnóstico en estadios poco avanzados, la mejor opción es la cirugía. La técnica más empleada es la histerectomía total con doble anexectomía (ooforectomía). Consiste en la extirpación del útero completo, cerrando el fondo vaginal que queda en forma de saco (histerectomía). La anexectomía consiste en extirpar el ovario. Si existe invasión del miometrio o el tumor es de alto grado histológico, el tratamiento quirúrgico debe complementarse con RT adyuvante. Si se ha utilizado RT preoperatoria, pueden enmascararse los resultados de la anatomía patológica. El uso de hormonoterapia adyuvante en los estadios I y II no ha demostrado mejorar la supervivencia.

Sistema de Gleason: Qué Valora

Valora el estadio y la inhibición que las células tumorales presentan al microscopio. Distingue varios grados, clasificándolos en 5 categorías: de mayor a menor agresividad. Corresponde el número 1 a tumores menos agresivos y el número 5 a los más agresivos.

Qué Representa la Suma de Gleason

Debido a la existencia de distintos tipos de células dentro del mismo tumor, se identifican los 2 patrones predominantes y se suman sus índices, obteniendo la “suma de Gleason”.

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