Tratamientos Farmacológicos para Adicciones y Trastornos de Ansiedad
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Tratamiento Farmacológico de las Adicciones
Alcohol
- Abstinencia: Clometiazol, benzodiacepinas.
- Respuesta agresiva / Prevención: Disulfiram.
- Dependencia / Mantenimiento: Acamprosato, naltrexona, nalmefeno, topiramato.
Opiáceos
- Abstinencia: Clonidina.
- Eliminar acción y refuerzo: Naloxona, naltrexona.
- Mantenimiento: Metadona, buprenorfina.
Cocaína
- Abstinencia: Benzodiacepinas.
- Dependencia: Antidepresivos, topiramato, disulfiram.
Cánnabis
- Abstinencia: Benzodiacepinas.
- Dependencia: Antidepresivos, topiramato, N-acetilcisteína.
Dependencia de Benzodiacepinas
- Fármacos orientados a la abstinencia: Benzodiacepinas de vida media larga.
Dependencia de la Nicotina
- Fármacos: Nicotina, vareniclina (agonista parcial del receptor nicotínico α4β2), citisina, bupropión.
Tratamiento Farmacológico de las Adicciones (Continuación)
Alcohol
- Abstinencia: Clometiazol, benzodiacepinas.
- Respuesta agresiva / Prevención: Disulfiram.
- Dependencia / Mantenimiento: Acamprosato, naltrexona, nalmefeno, topiramato.
Opiáceos
- Abstinencia: Clonidina.
- Eliminar acción y refuerzo: Naloxona, naltrexona.
- Mantenimiento: Metadona, buprenorfina.
Cocaína
- Abstinencia: Benzodiacepinas.
- Dependencia: Antidepresivos, topiramato, disulfiram.
Cánnabis
- Abstinencia: Benzodiacepinas.
- Dependencia: Antidepresivos, topiramato, N-acetilcisteína.
Dependencia de Benzodiacepinas
- Fármacos orientados a la abstinencia: Benzodiacepinas de vida media larga.
Dependencia de la Nicotina
- Fármacos: Nicotina, vareniclina (agonista parcial del receptor nicotínico α4β2), citisina, bupropión.
Protocolo de Evaluación y Tratamiento Clínico
- Estudio médico general.
- Valoración del estado psicopatológico: En todos los casos.
- Valoración del uso de varias sustancias de abuso: Aunque el paciente consulte por el abuso o dependencia de una sola droga (definir el perfil y las características del consumo).
- Valoración de la posibilidad de un trastorno de base: O trastornos asociados al consumo de sustancias.
- Tratamiento personalizado y centrado en el perfil de consumo:
- Elección del marco de tratamiento.
- Elección del tratamiento farmacológico.
- Elección de las técnicas psicosociales adecuadas.
Protocolo de Evaluación y Tratamiento Clínico (Continuación)
- Estudio médico general.
- Valoración del estado psicopatológico: En todos los casos.
- Valoración del uso de varias sustancias de abuso: Aunque el paciente consulte por el abuso o dependencia de una sola droga (definir el perfil y las características del consumo).
- Valoración de la posibilidad de un trastorno de base: O trastornos asociados al consumo de sustancias.
- Tratamiento personalizado y centrado en el perfil de consumo:
- Elección del marco de tratamiento.
- Elección del tratamiento farmacológico.
- Elección de las técnicas psicosociales adecuadas.
Ansiolíticos e Hipnótico-Sedantes
Benzodiacepinas
Actúan como moduladores alostéricos positivos de GABA (acción ansiolítica, hipnótico-sedante, relajante muscular y anticonvulsiva).
- Acción corta: Midazolam, triazolam.
- Acción media: Loprazolam, lormetazepam, flurazepam, alprazolam, lorazepam, bromazepam, ketazolam, clobazam.
- Acción larga: Clonazepam, diazepam, clorazepato.
Nota: Su uso prolongado genera tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
Azapironas
- Buspirona: Agonista 5HT1A (indicado para el Trastorno de Ansiedad Generalizada - TAG).
Betabloqueantes
- Propranolol: Bloquea los receptores beta disminuyendo la ansiedad física (indicado para Fobia Específica).
Hipnóticos no Benzodiacepínicos
- Zolpidem, Zopiclona: Moduladores alostéricos positivos de GABA (indicados para el insomnio de conciliación).
- Daridorexant, Suvorexant: Antagonistas de la orexina 1-2 (indicados para el insomnio).
Otros Fármacos
- Fenobarbital: Modulador alostérico positivo de GABA (indicado para epilepsia).
- Pregabalina: Indicada para TAG y epilepsia.
Ansiolíticos e Hipnótico-Sedantes (Continuación)
Benzodiacepinas
Actúan como moduladores alostéricos positivos de GABA (acción ansiolítica, hipnótico-sedante, relajante muscular y anticonvulsiva).
- Acción corta: Midazolam, triazolam.
- Acción media: Loprazolam, lormetazepam, flurazepam, alprazolam, lorazepam, bromazepam, ketazolam, clobazam.
- Acción larga: Clonazepam, diazepam, clorazepato.
Nota: Su uso prolongado genera tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
Azapironas
- Buspirona: Agonista 5HT1A (indicado para el Trastorno de Ansiedad Generalizada - TAG).
Betabloqueantes
- Propranolol: Bloquea los receptores beta disminuyendo la ansiedad física (indicado para Fobia Específica).
Hipnóticos no Benzodiacepínicos
- Zolpidem, Zopiclona: Moduladores alostéricos positivos de GABA (indicados para el insomnio de conciliación).
- Daridorexant, Suvorexant: Antagonistas de la orexina 1-2 (indicados para el insomnio).
Otros Fármacos
- Fenobarbital: Modulador alostérico positivo de GABA (indicado para epilepsia).
- Pregabalina: Indicada para TAG y epilepsia.