Tratamiento y Cuidados de Enfermería en Patologías Endocrinas y Hematológicas

Medicina y Salud6 oct 20267,84 KB

Hipófisis y ADH

Cuidados: Análogos de la vasopresina en aerosoles, gotas o inyectadas. Si está inconsciente, control estricto de la diuresis.
Tratamiento de la hiponatremia aguda: Restricción a 800 ml de H2O al día, suero fisiológico hipotónico o salino, y furosemida.

Aumento de la secreción de leche, instinto materno y aumento de producción (estimulado por estrógenos, TSH y estimulación del pezón).
Hipersecreción:
- En mujeres: Anomalías menstruales, infertilidad y galactorrea.
- En hombres: Pérdida de la libido, impotencia, reducción del flujo e infertilidad.
Tratamiento: Médico y radioterapia (RT).

Acromegalia: Exceso crónico de GH, gigantismo (deformación de la cara, nariz y orejas enormes, dientes separados, dolor, mala masticación, cambios en la voz, piel gruesa y sudorosa, hipertensión arterial, crecimiento en anchura de pies y manos, síndrome del túnel carpiano por aplastamiento).
Tratamiento: Cirugía transesfenoidal, radioterapia y fármacos.
Signos de pérdida de LCR: Deglución constante, aureola blanca en el taponamiento nasal, goteo a través del taponamiento, verificar LCR con tira reactiva de glucosa.

Consecuencia de la acromegalia: el crecimiento de la mano en anchura provoca atrapamiento.
Síntomas: Hormigueos en los dedos, calambres en la mano, muñeca y antebrazo; se despierta por dolor.
Cuidados tras la intervención: Analgesia, mano en alto, evitar la flexión, el dolor remite en días, cura plana.

En niños: talla baja, retraso en la maduración ósea, velocidad de crecimiento menor a 4 cm, cara y muñeca pequeñas, voz infantil, ligera obesidad.
Corrección si están abiertos los cartílagos de crecimiento (velocidad mayor a 4 cm).
Tratamiento: GH vía subcutánea previo a dormir.

Concentra yodo, segrega T3, T4 y TSH. Activan las mitocondrias y el metabolismo, aumentando el consumo calórico.

Intolerancia al calor y sudor excesivo, astenia, poliuria, polidipsia, alteraciones digestivas, pérdida de peso, piel caliente y húmeda, cabello frágil y fino.
Agitación, irritabilidad, temblor de manos, metabolismo acelerado, exoftalmos.
Diagnóstico: Alteración nutricional por defecto, diarrea, alteración del sueño, ansiedad.
Tratamiento: Antitiroideos, yodo radiactivo, tiroidectomía.

Tratamiento: Levotiroxina, Eutirox.
Signos y síntomas: Intolerancia al frío, fatiga, anorexia, piel seca, escamosa, pálida y amarillenta. Cabellos secos y frágiles. Afección digestiva, cardíaca y respiratoria.

Grave emergencia médica.
Déficit prolongado de tiroxina, disminución de la temperatura, hipoxemia, hipercapnia, hiponatremia, coma.
Actuación: Recalentamiento, líquidos (glucosa), asistencia cardíaca y respiratoria, hidrocortisona y levotiroxina intravenosa inicial.

Metabolismo del calcio, hueso como principal reservorio. La calcitonina disminuye la salida de calcio.

Nefrocalcinosis, posibles fracturas, artrosis, condrocalcinosis, debilidad, hipotonía.
Confusión, irritabilidad, emociones alteradas, delirio, coma, hipertensión arterial, bloqueos cardíacos y arritmias.
Intervenciones:
- Estreñimiento (fibra, ablandadores de heces).
- Intolerancia a la actividad (caminar 30 minutos para movilizar calcio).
- Riesgo de alteración nutricional (dieta pobre en calcio, 2 a 3 litros de agua, comidas frecuentes).
- Riesgo de fractura (evitar actividades intensas).
- Si hay crisis hipercalcémica: diuréticos, citotóxicos, calcitonina, diálisis, balance estricto.

Hipocalcemia, tetania, hormigueos, espasmos, convulsiones, arritmias, bloqueos, valoración de signos de Trousseau.
Intervenciones: Riesgo de tetania, convulsiones, sufrimiento respiratorio (material de intubación próximo, monitorización, gluconato cálcico IV diluido, precauciones ante convulsiones, evitar y tratar la hiperventilación).

Dieta previa (en hiperparatiroidismo: líquida y baja en calcio).
Tragar con precaución, vigilar signos de hemorragia, signos de edema en glotis, lesión del nervio laríngeo, posible lesión de paratiroides, control de la prueba de Trousseau cada 6-8 horas y vigilar si hay hormigueos.

Aumento de la secreción de aldosterona. Aumento de la reabsorción de sodio, provoca retención de agua, aumento de peso, hipertensión arterial, hipopotasemia (debilidad, fatiga, parestesias, calambres, arritmias), alteraciones neurológicas.
Diagnóstico: Riesgo de caídas (cama baja, paseo con descanso, medidas de protección), alteración nutricional (dieta baja en sodio, rica en potasio, control de peso, no tabaco, ejercicio).
Tratamiento: Dexametasona, espironolactona, cirugía.

Insuficiencia suprarrenal, déficit de cortisol. No retiene sodio, pierde agua. Pérdida de peso, hipotensión postural y shock, dolores intensos, hiperpigmentación por alteración hormonal, crisis addisoniana (retirada de corticoides, parada).
NIC (Intervenciones de Enfermería): Analíticas con control de postura y hora, dieta rica en sodio y baja en potasio, muchos líquidos, control de peso, control estricto de diuresis (no menor de 30 ml). En crisis, glucosalino de 500 cc según diuresis mayor a 30 ml.

Tumor que libera excesivas catecolaminas, provoca ataques paroxísticos, palpitaciones, temblores, cefalea, oliguria, estreñimiento, insomnio, hipertensión arterial, arritmias, hiperglucemia.
Actuación: Cama a 30° (PIC) y control de tensión arterial, monitorización, ambiente tranquilo, evitar cafeína, si hay cirugía, aplicar cuidados postoperatorios.

Carencia de factor para la coagulación. Sangrado prolongado por traumatismos leves, incontrolables.
Cuidados: Detener hemorragias con Espongostan, administración del factor, en hemartros aplicar reposo, hielo y analgésicos. Educación en higiene bucal, atención a signos de hemorragia, prevenir lesiones y llevar identificación.

Explicar la intervención, consentimiento informado, analgesia previa, preparar el material (trócar, campo, portas, tubos), apósito tras la intervención, observar posibles hemorragias y dolor posterior probable.