Tratamiento capilar
Enviado por Chuletator online y clasificado en Medicina y Salud
Escrito el en 
español con un tamaño de 5,83 KB
Comunicaciones bucosinusales
Es una condición patológica que se
Caracteriza por existir una solución de continuidad entre la cavidad bucal y el
seno maxilar, por la pérdida de tejidos duros y blandos. (Cosme Gay 1999)
Causas iatrogénica
♦Extracción convencional
De un diente cercano o en relación con el seno maxilar.
♦Extracción quirúrgica
De dientes incluidos.
♦Introducción de un
Diente o una raíz dentro del seno maxilar.
♦Exéresis de una lesión
Tumoral.
♦Colocación de implantes
Dentales.
Causas traumáticas
♦Fracturas
Alveolodentarias o del tercio medio facial.
♦Lesiones por armas de
Fuego.
♦Lesiones por armas
Blancas o punzo penetrantes.
♦Perforaciones por
Prótesis con cámaras de succión en la zona del paladar.
Causas asociadas a otras patologías
♦Anomalías del
Desarrollo.
♦Enfermedades
Infecciosas como tuberculosis, sífilis, osteomielitis del maxilar, pacientes
VIH positivos con enfermedad periodontal agresivas que comprometan el seno
Maxilar, entre otras.
Evaluación del paciente:
♦Historia Clínica:
Motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personale
♦Examen clínico: se debe
Evaluar al paciente intra como extrabucalmente.
En el
Examen intrabucal se debe evaluar el número de comunicaciones presentes, el
Tamaño, la ubicación de la comunicación (vestibular, reborde alveolar o
Palatino) y la presencia de infecciones concomitantes ya que de esto dependerá
El éxito o el fracaso terapéutico.
La sintomatología puede variar con el tiempo pudiendo Presentarse
♦Supuración nasal
Unilateral. ♦Cacosmia subjetiva.
♦Dolor continuo e
Irradiado. ♦Mal sabor.
♦Herniación de pólipos
Sinusales. ♦Epistaxis unilateral.
Examen Radiológico
El seno maxilar en condiciones normales se
Observa desde el punto de vista imagenológico como una imagen radiolúcida ya
Que es una cavidad que contiene aire y la cual al llenarse de sangre, mucosidad
O pus va a producir una imagen radiopaca, las mejores proyecciones para la
Evaluación de los senos maxilares son la radiografía panorámica que nos da una
Buena proyección del seno maxilar
Diagnóstico:
Luego De todas las evaluaciones nos permitirá llegar a un diagnóstico de una Comunicación bucosinusal, fístula bucosinusal, sinusitis de origen odontogénico O no, lo que nos llevará a determinar el tratamiento indicado para cada caso.
Tratamiento
En el caso de perforaciones bucosinusales pequeñas menores a 5 mm. El Tratamiento consiste en tratar de lograr la estabilidad de coágulo con la Sutura y podemos ayudarnos con apósitos tipo hemostáticos locales reabsorbibles Como esponjas de colágeno, para garantizar el cierre de la comunicación. Siempre y cuando tengamos un seno maxilar sano o libre de infección.
♦Lo
Primero es iniciar la terapia antibiótica recordando que la flora es
Principalmente anaerobios y la presencia de microorganismos productores de
Betalactamasa, por lo que se deben incluir las combinaciones con ácido
Clavulánico o sulbactam.
♦Analgésico.
♦Antihistamínicos,
Para evitar el congestionamiento nasal.
♦Descongestionantes Nasales, los cuales producen vasoconstricción disminuyendo la congestión nasal.
♦En el caso de comunicaciones el lavado del seno
Maxilar con solución fisiológica o en combinaciones con clorexidina o
Soluciones yodadas con el objetivo de mejorar la condición del seno maxilar y
Eliminar todo el contenido purulento lavadosy otros residuos que puedan encontrarse en el seno maxilar.
En caso de desplazamientos de dientes o raíces hacia el seno Maxilar,
Si sucede durante el acto quirúrgico debe tratar De extraerse por el alveolo de no ser posible debe realizarse la técnica de Cadwell-Luc o una antrotomía a nivel de la fosa canina
Técnicas para el cierre de comunicacionesbucosinusales
♦Colgajo vestibular de
Avance recto.
♦Colgajo marginal
♦Método de Axhausen
♦Técnica de
Lautenschlange
♦Colgajo Yugal
♦Colgajo vestibular
Deslizante trapezoidal.
♦Colgajo Palatino de
Avance con rotación.
♦Colgajo palatino
Tunelizado bajo un puente de tejido alveolar.
♦Colgajo palatino en
Isla
♦Colgajo palatino de
Tejido conectivo submucoso
♦Colgajos a distancia
♦Bola de Bichat.
Indicaciones Postoperatorias
♦Prohibido Fumar por lo menos 10 días posteriores al procedimiento.♦En caso
De sangramiento nasal leve el paciente no debe soplarse la nariz, hay que
Explicar que la presencia de sangre en la nariz el día de la cirugía es normal.
♦Durante
La semana del postoperatorio debe comer alimentos líquidos o blandos y los
Movimientos masticatorios deben ser suaves y muy limitados en su amplitud.
♦En caso
De estornudar lo debe hacer con la boca abierta.
♦No debe
Inflar los cachetes al momento de afeitarse.
♦Debe
Indicarse descongestionantes nasales, antibiótico, analgésico y
Antihistamínicos durante el postoperatorio.
♦Los Puntos se retiran entre los 7 y 10 días del postoperatorio.