Tratamento antibiótico da neumonía CAP: guía de dosificación
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Tratamento antibiótico da neumonía CAP
Paciente ambulatorio (non hospitalizado)
- Un macrólido durante 10 días: claritromicina 500 mg PO cada 12 h.
- Azitromicina 500 mg PO, seguida de 250 mg PO durante 5 días ou máis.
- Doxiciclina 100 mg PO cada 12 h durante 10 días.
- Moxifloxacina 400 mg PO en dose única diaria.
- Gemifloxacina 320 mg en dose única diaria.
- Levofloxacina 750 mg PO en dose única diaria.
- Cefuroxima 500 mg PO cada 12 h, combinada cun macrólido.
Pacientes hospitalizados, sen coidados intensivos (UCI)
- Moxifloxacina 400 mg PO ou IV en dose única diaria.
- Gemifloxacina 320 mg PO en dose única diaria.
- Levofloxacina 750 mg PO ou IV en dose única diaria.
- Cefotaxima 1-2 g IV cada 8 h, combinada cun macrólido.
Streptococcus pneumoniae
Cefalosporinas de primeira xeración (7-10 días)
- Cefadroxilo: 500 mg-1 g cada 12 h. En nenos: 25-50 mg/kg.
- Cefalexina: 500 mg cada 8 h ou segundo criterio.
- Cefazolina: 500 mg cada 12 h. En nenos: 250 mg cada 12 h.
- Cefradina: 500 mg, 1 mg cada 6 h.
Cefalosporinas de terceira xeración (7-10 días)
- Cefixima: 400 mg en dose única diaria.
- Cefotaxima: 1 g cada 12 h.
- Ceftazidima: 1-2 g divididos en 2-3 doses diarias, IM.
- Ceftriaxona: 1-2 g cada 24 h, IM.
Nota: a ceftriaxona ten unha dose de ataque que se duplica. A dose habitual é de 5 días.
Macrólidos
- Eritromicina: 500 mg cada 6 h.
- Azitromicina: 500 mg en dose única, durante 5 días.
- En nenos: 10 mg/kg cada 24 h.
- Claritromicina: 500 mg cada 12 h.
Fluoroquinolonas
- Ciprofloxacina: 500 mg cada 12 h.
- Levofloxacina: 500 mg (tolerada) ou 750 mg (diarrea) en dose única diaria.
- Norfloxacina: 400 mg en dose única diaria.
Haemophilus influenzae
Macrólidos
Paciente ambulatorio:
- Claritromicina: 500 mg PO cada 12 h durante 10 días.
- Azitromicina: 500 mg PO en dose única, durante 5 días.
- Doxiciclina: 100 mg PO cada 12 h durante 10 días.
- Eritromicina: 500 mg cada 6 h.
Fluoroquinolonas
Paciente ambulatorio (terceira opción):
- Ciprofloxacina: 500 mg cada 12 h.
- Levofloxacina: 750 mg en dose única diaria.
- Moxifloxacina: 400 mg en dose única diaria.
- Norfloxacina: 400 mg en dose única diaria.
- Gemifloxacina: 320 mg en dose única diaria.
Outros antibióticos:
- Amoxicilina: 1 g cada 8 h.
- Claudín: 2 g cada 12 h.
- Ceftriaxona: 1-2 g IV en dose única (hospitalario).
- Cefuroxima: 500 mg PO cada 12 h, combinada con macrólidos.
Paciente hospitalizado non intensivo
- Cefotaxima: 1-2 g IV cada 8 h.
- Ceftriaxona: 1-2 g IV en dose única.
- Ampicilina: 1-2 g IV cada 4-6 h, combinada con macrólido.
Tratamento da otite media e da sinusite
Primeira opción
- Amoxicilina 1 g PO cada 8 h.
- Otite: 5 días tras a resposta clínica, sen superar 7 días.
- Sinusite: 7-10 días tras a resposta clínica, sen superar dúas semanas.
Segunda opción
- Amoxicilina con ácido clavulánico 1 g cada 8 h PO.
- Fluoroquinolonas: moxifloxacina 400 mg/día ou levofloxacina 500 mg/día.
- Telitromicina 800 mg/día.
- Duración igual que a primeira opción.
Terceira opción
- Ceftriaxona 1 g cada 24 h, IM.
- Otite: 5 días.
- Sinusite: 10 días.
Tratamento da neumonía
Tratamento oral
- Amoxicilina 1 g PO cada 8 h.
- Levofloxacina 500-750 mg cada 24 h.
- Telitromicina 800 mg cada 24 h.
Tratamento parenteral
- Ampicilina 1-2 g cada 6 h.
- Ceftriaxona 1 g cada 12-24 h.
- Cefotaxima 1-2 g cada 6-8 h.
- Gatifloxacina 400 mg cada 24 h.
- Vancomicina 500 mg cada 6 h.