Trastornos del Movimiento y Postura en la Parálisis Cerebral: Tipos y Clasificación Funcional

Parálisis Cerebral (PC): Definición y Características Generales

La Parálisis Cerebral (PC) describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad y que son atribuidos a alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante. Estos trastornos están acompañados por alteraciones de la sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta, por epilepsia y por problemas musculoesqueléticos secundarios.

Clasificación Etiopatogénica de la Parálisis Cerebral

La PC se clasifica según la localización de la lesión cerebral primaria y las manifestaciones clínicas predominantes:

Parálisis Cerebral Espástica

• Lesión: Corteza motora y vía piramidal intracerebral.
• Manifestación Principal: Predomina un aumento del tono muscular (hipertonía) de mayor o menor intensidad con una disminución de los movimientos voluntarios.
• Distribución: La espasticidad puede afectar a todo el cuerpo, solo a un lado o solo a las extremidades inferiores.

Parálisis Cerebral Atetósica o Discinética

• Lesión: Sistema extrapiramidal, fundamentalmente en los ganglios basales.
• Manifestación: Aparecen movimientos involuntarios e incoordinados y cambios bruscos del tono muscular.
• Comorbilidad: Según Póo (2008), este tipo de parálisis es la que presenta más problemas en la comunicación y en el lenguaje.

Parálisis Cerebral Atáxica

• Lesión: Situada en el cerebelo.
• Características: Se caracteriza por hipotonía, incoordinación, afectación del equilibrio y de la dirección.

Otras Formas Clínicas

Parálisis Cerebral Hipotónica

Manifiesta un tono muscular bajo y, por lo general, son casos que evolucionan hacia alguna de las otras formas de parálisis cerebral.

Parálisis Cerebral Mixta

Presenta una combinación de síntomas de varias modalidades sin el predominio claro de ninguna.

Terminología según la Distribución de la Afectación Motora

La afectación de las extremidades se describe mediante los siguientes términos:

• Monoplejia: Afectación de una sola extremidad (Unilateral).
• Hemiplejia: Afecta extremidades superior e inferior de un hemicuerpo (Unilateral).
• Diplejia: Mayor afectación de las extremidades inferiores que de las superiores (Bilateral).
• Tríparesia: Afecta las extremidades inferiores y una sola extremidad superior (Bilateral).
• Tetraparesia: Afecta las cuatro extremidades (Bilateral).

Clasificación Funcional de la Discapacidad

Clasificación Funcional General (Nivel Motor, Manual, de Lenguaje y Funcionalidad)

Esta clasificación evalúa el grado de limitación funcional:

1. Grado 0: Normal.
2. Grado I: Anomalías ligeras con posibilidad de corrección voluntaria; no se altera la función.
3. Grado II: Anomalías evidentes que no impiden la función.
4. Grado III: Función limitada (lentitud, cansancio y necesidad de ayuda).
5. Grado IV: Función imposible (no hay marcha, no hay función manual o lenguaje).

Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS)

El GMFCS se centra específicamente en la capacidad de deambulación y movilidad:

1. Nivel I: Marcha sin restricciones.
2. Nivel II: Marcha sin ayudas pero con limitaciones espaciales.
3. Nivel III: Marcha con soportes u órtesis.
4. Nivel IV: Movilidad independiente bastante limitada.
5. Nivel V: Totalmente dependiente para el desplazamiento.