Trastornos Motores del Habla: Disartrias en Niños y Adultos

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Disartria

  • Trastorno causado por alteración muscular en los mecanismos de control del habla, originado por una disfunción de los procesos motores básicos involucrados en la ejecución del habla.
  • Trastorno de la articulación de los sonidos del habla producto de una lesión neurológica sobre los nervos craneales o sus núcleos en el encéfalo.
  • La disartria se manifiesta como una activación anómala de los músculos de las cavidades oral y faríngea y, en algunos casos, de la laringe, lo que conlleva una articulación anormal de los sonidos del habla. En ocasiones, pueden verse afectadas concomitantemente la fonación, la prosodia y la respiración.
  • Alteraciones de la motricidad facial que tienen pertinencia en la emisión de algunos sonidos lingüísticos, además del aspecto comunicativo paralingüístico.
  • Secundaria a tono muscular anormal, descoordinación y/o debilidad de los músculos del habla.
  • Se ve afectado el rango de movimiento, velocidad, fuerza y exactitud de los movimientos.

Disartria Infantil / Disartria Adquirida

Los niños con trastorno motor del habla nunca han producido correctamente los sonidos y presentan alteraciones significativas en el control motor grueso y fino.

Carecen de experiencias sensoriales o motoras previas.

No tienen memoria de los movimientos normales para el habla.

Características del Habla en Usuarios con Parálisis Cerebral (PC)

  • Efectos funcionales: Atetósico-Discinético / Espástico-Mixto / Atáxico
  • Topografía corporal: Hemiplejia / Diplejia / Monoplejia / Triplejia / Cuadriplejia / Paraplejia
  • Tono muscular: Hipertónico / Hipotónico / Variable (distónico)

Desarrollo Motor Oral y Faríngeo (OFA)

Parálisis Cerebral Espástica

  • Niños con diplejia y tetraplejia desarrollan vocalizaciones tempranamente.
  • Inicialmente, buenas habilidades articulatorias que, dependiendo de la topografía de la lesión, pueden ir disminuyendo hasta perderse.
  • Tienden a mostrar disfonías (por alteración también de las cuerdas vocales).
  • Cambios en la intensidad, calidad de la voz y resonancia, que se presentan en momentos de rápido crecimiento.
  • ¿Regresión en el habla?

Parálisis Cerebral Discinética (coreo-atetosis, atetosis, distonía y mixta)

  • Alteración motora oral severa desde el nacimiento.
  • Algunos niños presentan una producción de vocales limitada hasta los 18 a 24 meses.
  • En general, la producción de sonidos puede estar restringida a pocos fonemas.
  • Dificultad en la coordinación del tracto vocal.
  • Solo algunos casos presentan comunicación funcional gracias a la articulación de un número limitado de palabras con inteligibilidad.
  • Comunicación Aumentativa-Alternativa.

Parálisis Cerebral Atáxica

  • Las habilidades motoras tienden a ser mejores que las mencionadas anteriormente a lo largo del desarrollo, mejorando con el crecimiento (alzas de peso y aumento de estabilidad).
  • Pueden presentar diferencias en la precisión de la articulación.

Formas Severas de PC

  • El desarrollo del habla no progresa más allá de los 3 a 6 meses de edad de desarrollo normal.
  • Mal pronóstico desde el punto de vista del habla.

Tipos de Disartria

Disartria Espástica

Localización de la lesión

Características Perceptuales

Primera Motoneurona

- Consonantes imprecisas

- Monotonía y reducida acentuación

- Voz forzada-estrangulada

- Tono bajo

- Lentitud en el habla y frases cortas

Disartria Fláccida

Localización de la lesión

Características Perceptuales

Motoneurona Inferior

- Consonantes imprecisas

- Hipernasalidad

- Voz soplada

- Monotonalidad

Disartria Atáxica

Localización de la lesión

Características Perceptuales

Sistema Cerebeloso

- Imprecisión consonántica

- Excesiva o igual acentuación

- Quiebres articulatorios irregulares, vocales distorsionadas

- Voz áspera y prolongación de sonidos

Disartria Hipocinética

Localización lesión

Características Perceptuales

Sistema Extrapiramidal

- Monotonalidad y reducida acentuación

- Monointensidad

- Imprecisión consonántica

- Silencios inapropiados, breves precipitaciones

- Voz soplada, hipotonía, palilalia

Hipercinética Lenta

Localización lesión

Características Perceptuales

Sistema Extrapiramidal

- Imprecisión consonántica y distorsión vocálica

- Quiebres articulatorios irregulares, voz forzada-estrangulada

- Monotonalidad. Monointensidad

Hipercinética Rápida

Localización lesión

Características Perceptuales

Sistema Extrapiramidal

Imprecisión consonántica

Intervalos prolongados y velocidad variable

Monotonía y silencios inapropiados

Distorsión vocálica y excesivas variaciones de la intensidad

Estudios de la Disartria Clínica Mayo

Evaluación

Postura-Respiración-Fonación-Intensidad-Tono-Calidad de la voz-Control Motor Oral y Articulación

Articulación-Resonancia-Prosodia

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