Trastornos Motores del Habla: Disartrias en Niños y Adultos

Disartria

• Trastorno causado por alteración muscular en los mecanismos de control del habla, originado por una disfunción de los procesos motores básicos involucrados en la ejecución del habla.
• Trastorno de la articulación de los sonidos del habla producto de una lesión neurológica sobre los nervos craneales o sus núcleos en el encéfalo.
• La disartria se manifiesta como una activación anómala de los músculos de las cavidades oral y faríngea y, en algunos casos, de la laringe, lo que conlleva una articulación anormal de los sonidos del habla. En ocasiones, pueden verse afectadas concomitantemente la fonación, la prosodia y la respiración.
• Alteraciones de la motricidad facial que tienen pertinencia en la emisión de algunos sonidos lingüísticos, además del aspecto comunicativo paralingüístico.
• Secundaria a tono muscular anormal, descoordinación y/o debilidad de los músculos del habla.
• Se ve afectado el rango de movimiento, velocidad, fuerza y exactitud de los movimientos.

Disartria Infantil / Disartria Adquirida

Los niños con trastorno motor del habla nunca han producido correctamente los sonidos y presentan alteraciones significativas en el control motor grueso y fino.

Carecen de experiencias sensoriales o motoras previas.

No tienen memoria de los movimientos normales para el habla.

Características del Habla en Usuarios con Parálisis Cerebral (PC)

• Efectos funcionales: Atetósico-Discinético / Espástico-Mixto / Atáxico
• Topografía corporal: Hemiplejia / Diplejia / Monoplejia / Triplejia / Cuadriplejia / Paraplejia
• Tono muscular: Hipertónico / Hipotónico / Variable (distónico)

Desarrollo Motor Oral y Faríngeo (OFA)

Parálisis Cerebral Espástica

• Niños con diplejia y tetraplejia desarrollan vocalizaciones tempranamente.
• Inicialmente, buenas habilidades articulatorias que, dependiendo de la topografía de la lesión, pueden ir disminuyendo hasta perderse.
• Tienden a mostrar disfonías (por alteración también de las cuerdas vocales).
• Cambios en la intensidad, calidad de la voz y resonancia, que se presentan en momentos de rápido crecimiento.
• ¿Regresión en el habla?

Parálisis Cerebral Discinética (coreo-atetosis, atetosis, distonía y mixta)

• Alteración motora oral severa desde el nacimiento.
• Algunos niños presentan una producción de vocales limitada hasta los 18 a 24 meses.
• En general, la producción de sonidos puede estar restringida a pocos fonemas.
• Dificultad en la coordinación del tracto vocal.
• Solo algunos casos presentan comunicación funcional gracias a la articulación de un número limitado de palabras con inteligibilidad.
• Comunicación Aumentativa-Alternativa.

Parálisis Cerebral Atáxica

• Las habilidades motoras tienden a ser mejores que las mencionadas anteriormente a lo largo del desarrollo, mejorando con el crecimiento (alzas de peso y aumento de estabilidad).
• Pueden presentar diferencias en la precisión de la articulación.

Formas Severas de PC

• El desarrollo del habla no progresa más allá de los 3 a 6 meses de edad de desarrollo normal.
• Mal pronóstico desde el punto de vista del habla.

Tipos de Disartria

Disartria Espástica

Disartria Fláccida

Disartria Atáxica

Disartria Hipocinética

Hipercinética Lenta

Hipercinética Rápida

Estudios de la Disartria Clínica Mayo

Evaluación

Postura-Respiración-Fonación-Intensidad-Tono-Calidad de la voz-Control Motor Oral y Articulación

Articulación-Resonancia-Prosodia