Trastornos del Lenguaje: Anatomía, Adquisición, Alteraciones y Lectoescritura

Anatomía y fisiología del lenguaje

Lóbulos cerebrales:

• Frontal: habla y sentimientos.
• Parietal: razonamiento y orientación espacial.
• Temporal: reconocimiento de voces y equilibrio.
• Occipital: reconocimiento visual.
• Insular: adicciones.
• Límbico: memoria a largo plazo y olfato.

Cerebelo: vermis, hemisferio cerebeloso y 2 flóculos divididos en 3.

Transducción: estimulación desde el receptor.

Ocular: capas de la esclerótica, coroides, temple y retina (fotosensible).

Cartílagos laríngeos: tiroides, epiglotis, cricoides, aritenoides y corniculado (fonación).

Dimensión funcional del lenguaje

Dimensión cognitiva y comunicativa.

Subfunciones: comunicativa, expresiva, apelativa, fática, conativa, situacional, interpersonal, instrumental y reguladora.

Jakobson: referencial, expresiva-emotiva, conativa, fática, poética y metalingüística.

Percepción del habla

Niveles: auditivo, fonético y fonológico. Palabra completa: logografía.

Modelo de activación interactiva: rasgos, letras y palabras.

Modelo de acceso léxico: búsqueda-deletreo, logogén, cohorte y reconocimiento auditivo.

Sistema fonador: laringe, faringe, paladar, cavidad bucal, labios, fosas nasales y músculos orofaciales.

Mecanismos de adquisición del lenguaje

Maduración (aspectos fisiológicos), estimulación exterior y capacitación.

ACNEAE (Alumnos con Necesidades Específicas de Apoyo Educativo)

Retraso madurativo, TDL, altas capacidades, incorporación tardía, trastornos de atención o aprendizaje, NEE (discapacidad física, auditiva, sensorial, psíquica), TEA y TGC.

Alteraciones del lenguaje oral

Alteraciones del habla y la voz

• Primarias: RSH, TSH.
• Secundarias: disartria, disglosia, disfonía.

Alteraciones de la fluidez

Disfemia, taquilalia y bradilalia.

Alteraciones del desarrollo

Retraso específico del lenguaje, TL, afasia, mutismo y otros trastornos.

Alteraciones de origen ambiental, traumático, funcional y orgánico.

• Disartria: flácida, espástica, atáxica y de movimientos anormales.
• Disfonía: funcional, orgánica y espasmódica.
• Disfemia: práctica, de 2 a 6 años, de iniciación evolutiva, benigna y persistente; de origen psicógeno y neurógeno. El tipo tártamo es tónico (tensión) o clónico (espasmos).

Retraso simple del lenguaje: de 2 a 6 años, primera palabra a los 24 meses. Pruebas: RIPA, PLON, Peabody.

TDL, TL, TEL: desde los 4 años, con TDAH y dislexia; intervenir en atención, percepción y memoria.

Mutismo: a partir de los 6 años.

Afasia: cerebral y sensorial (Wernicke, fluente); motora (Broca, no fluente).

Discapacidad auditiva, sistemas aumentativos y alternativos

Auditivo puro: audífonos e implante coclear.

Deficiencia: anomalía. Discapacidad: deficiencia de funciones. Minusvalía: desventaja.

• MOC: modelo oral complementado.
• Palabra complementada: Cued Speech.
• SAAC gestual: dactilología (cada letra con un movimiento de mano), comunicación bimodal.
• Queirología: fonología del lenguaje de signos.

Fases aplicables (PECS)

1. Imagen, entrega y recompensa.
2. Desplazarse al tablero.
3. Selección de imagen reforzadora favorita.
4. Utilizar frase y verbo «quiero».
5. Atributo.
6. Responder a la pregunta.

Otros sistemas

• Schaefer: interés del alumno, presentación del signo, dominio del signo, introducir verbo y después atributo, otro signo, sujeto-verbo-atributo, secuencia estructurada.
• Bliss: formas geométricas; persona (amarillo), acción (verde), sentimiento (azul), cosas (naranja), ideas (blanco), relacionados (rosa).
• SPC: 3000 símbolos.
• Minispeak: pictogramas con múltiples significados.
• Selección codificada: directa o por barrido.

Lectura y escritura

Áreas cerebrales lectoras

Dorsal temporoparietal, ventral occipitotemporal y frontal inferior. Área de Exner: movimiento de la mano para trazar letras.

Procesos lectores

Memoria sensorial, icónica y de trabajo.

Sistemas de procesamiento: ortográfico, fonológico y semántico.

Modelo dual: léxica y sublético. Modelo del triángulo: ortografía, fonología y semántica.

Procesos de la escritura: según Flower, planificación, transcripción y revisión. Según Cuetos: escritura productiva o creativa.

Lectura léxica: reconocimiento visual.

Modelo dual de lectura:

• Ruta visual: palabras conocidas, regulares, irregulares o pseudopalabras.
• Ruta fonológica: palabras regulares y pseudopalabras.

Dislexia adquirida

• Fonológica: leen palabras familiares, pero les cuesta leer las no familiares.
• Superficial: dificultad con las palabras familiares y mayor con las no familiares.
• Profunda: más grave.

Desarrollo matemático y discalculia

Sentido numérico: distinguir 1-3, numérico verbal (asociar a palabras), numérico arábigo (cantidad a número), numérico mental (ordenar secuencias).

Procesos previos: atención, memoria, razonamiento y percepción.

Discalculia: primaria (por lesión cerebral) y secundaria (mala utilización de símbolos).

Factores de riesgo

Constitucionales-hereditarios, familiares-pobreza, emocionales, intelectuales, ecológicos-vecindario y acontecimientos que generen estrés.

Prueba nuclear: capacidad intelectual. Pruebas complementarias: función ejecutiva, percepción y espacio.

Modelos de estudio y clasificación de trastornos

Modelos de estudio: médico, psicoanalítico, humanista y aprendizaje social.

Niveles esperados de comunicación: fonológico, social, individual y temporal.

• Modelo médico: orgánico, funcional, endocrino, ambiental y orgánico-funcional.
• Modelo educativo: fonético, fonológico, semántico, pragmático, morfológico y sintáctico.

Trastornos de la comunicación según la taxonomía diferencial

TL, TSH, TFI, TCS (social pragmático) y trastorno no especificado.

Trastornos del lenguaje oral

Trastorno del lenguaje tardío (IT), TDL, TANV (no verbal) y afasia.

Trastornos del habla

TSH, disartria, disglosia, disfemia y disfonía.

Nota: IT y TANV no aparecen en el DSM-5. Fluente: funcional, sin contenido. No fluente: contenido, no funcional.

Dislexia

Dimensional y no discreta. Tipos: fonológica (dificultad con pseudopalabras), superficial (dificultad con irregulares) y profunda (visuales y derivativas).

Trastornos del lenguaje escrito

Lectura: dislexia fonológica, superficial y profunda.

Escritura: disgrafía, disortografía e hipergrafía.

ACNEE

Discapacidad física, intelectual (operativa por categoría; constitutiva dimensional), auditiva, TEA y TGC.

Ataxia: falta de coordinación. TEA: semántica y pragmática afectadas.

ACNEAE

Retraso madurativo, altas capacidades, TDAH, incorporación tardía y dificultades de acceso al sistema educativo.

Prosodia: cambios de tono constantes.

TDAH: antes de los 12 años.