Trastornos Hemorrágicos: Púrpuras Plaquetarias, Trombopatías y Coagulopatías
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Púrpuras Plaquetarias (Trombopenias)
Las púrpuras plaquetarias son trastornos caracterizados por una disminución significativa del número de plaquetas, lo que provoca hemorragias.
Clasificación
- Trombopenias amegacariocíticas: Disminución en la producción de plaquetas.
- Trombopenias megacariocíticas o periféricas: Aumento en la destrucción de plaquetas.
Estudio de Laboratorio
- Fragilidad capilar
- Tiempo de sangría prolongado
- Retracción del coágulo deficiente
- Menor consumo de protrombina por falta de factor plaquetario
Trombopatías
Las trombopatías son trastornos hemostáticos causados por una anomalía funcional de las plaquetas.
Clasificación
- Congénitas:
- Defecto en la adhesión plaquetaria: Síndrome de Bernard-Soulier
- Defecto en la agregación plaquetaria: Tromboastenia o enfermedad de Glanzmann
- Defecto en la secreción de gránulos plaquetarios: Trombocitopatía
Hemofilia
La hemofilia es un trastorno hereditario de coagulación ligado al cromosoma X.
Tipos
- Hemofilia A: Déficit de factor VIII
- Hemofilia B: Déficit de factor IX
Diagnóstico
- Tiempo de coagulación alargado
- Tiempo de cefalina-caolín alargado (TTPa)
- Actividad de factor VIII-c disminuida
- Tiempo de hemorragia prolongado
Enfermedad de Von Willebrand
La enfermedad de Von Willebrand es un trastorno hemorrágico hereditario autosómico dominante.
Diagnóstico
- Tiempo de sangría alargado
- Niveles bajos de FVIII-C, FVIII Ag, FVIII-Vw
- Anomalías en la adhesividad de las plaquetas
- Disminución de la agregación plaquetaria inducida por ristocetina
Déficit de Vitamina K
El déficit de vitamina K provoca la síntesis de proteínas con estructuras idénticas pero sin capacidad coagulativa, conocidas como PIVKA.
Coagulopatías de Consumo (CID)
La CID es un proceso intravascular de coagulación acelerada que conduce a un desequilibrio entre los mecanismos de coagulación y fibrinólisis.
Diagnóstico
- Disminución de plaquetas
- Tiempo de Quick, TTPa y TT alargados
- Hipofibrinogenemia
- Presencia de PDF
- Disminución de múltiples factores, especialmente el V y el VIII