Trastorno esquizomorfo

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Esquizofrenia

Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad, es decir, pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y alteración del funcionamiento social y laboral.

Causas

El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en los últimos años se han logrado algunos avances que permiten señalar a diversos factores responsables del trastorno

Síntomas de Esquizofrenia

Hay dos grandes problemas en relación con los síntomas de la esquizofrenia. El consiste en que, los síntomas en su mayor parte son subjetivos, es decir, sólo el paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser comprobados. El segundo, es que la esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas pero ninguno es específico de ella, sino que también pueden estar presentes en otros trastornos mentales. Actualmente se dividen los síntomas en dos grandes grupos:

Los positivos consisten en aquellas manifestaciones anormales que experimentan o hacen los pacientes, como ver cosas que no existen (alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad (delirios).

Los negativos consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez, tener interés por las cosas o las personas, por levantarse cada día a trabajar, etc. Es habitual que, con el paso del tiempo, muchos de los síntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar algunas secuelas como abandono del cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás, indiferencia o desinterés por todo.

Tipos de Esquizofrenia

Algunos investigadores creen que la esquizofrenia es un trastorno aislado, mientras que otros creen que es un síndrome (un conjunto de síntomas) basados en numerosas enfermedades subyacentes. Se han propuesto subtipos de esquizofrenia en un esfuerzo de clasificar a los pacientes dentro de grupos más uniformes. Sin embargo, en un mismo paciente, el subtipo puede variar a lo largo del tiempo.

• Esquizofrenia paranoide: es el subtipo más frecuente. Predominan las ideas delirantes de persecución o de perjuicio de otras personas hacia el paciente

El haloperidol es un medicamento que actúa bloqueando los receptores de la dopamina (transmisor químico del impulso nervioso) del cerebro. Si existe un exceso de dopamina en el cerebro, se produce una sobreestimulación de los receptores, lo que origina una modificación del comportamiento. El haloperidol, al bloquear estos receptores y evitar la sobreestimulación, ayuda al control de la enfermedad mental. Tiene efecto neuroléptico, antipsicótico y antiemético.

El haloperidol pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos convencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro.

Se usa para tratar trastornos psicóticos (afecciones mentales que dificultan distinguir entre las cosas o las ideas que son reales y las que son irreales).

1.-Intervención

1.1.Introducción

En el caso de la Esquizofrenia estos beneficios son:

Acceso:

para todos los beneficiarios con sospecha de Esquizofrenia, en quienes se manifiestan por primera vez los síntomas a partir de 1° de Julio de 2005.

Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días.

Con Confirmación diagnóstica, continuará tratamiento

El 1 % de la población chilena sufre esquizofrenia según el minsal .

1.2.Metodología

Mi accionar como psicólogo seria en un contexto  multidisciplinario con el equipo de salud mental, constituido por psiquiatra, psicólogo,  trabajador  social, como mínimo (podría ser también con monitor social, nutricionista, otros)

Realizaría la intervención   tanto a nivel individual, familiar y grupal. Trabajo con  redes de apoyo que estén disponibles. Formales (como red de salud, municipios, etc.), también redes informales (amigos(as), colegas de trabajo). Aunque el problema con Flor Margarita es que no tiene familia para trabajar con ella. Por tanto se enfatizara el logro de los objetivos terapéuticos a nivel individual y grupal (terapia de grupo en dependencias del hospital).

La  hospitalización en períodos de crisis sería determinada por psiquiatra o  equipo de intervención.

Lo principal, sería una atención de tipo ambulatoria, con sesiones por lo menos dos veces a la semana a nivel individual. Una vez a la semana familiar y grupal.

También establecería seguimiento en terreno (en colaboración con educador social), en especial en los episodios de crisis en la cual no haya internación..

1.3.Objetivo General

 Mejorar la adaptación general de Flor Margarita en los distintos ámbitos donde se desenvuelve, mejorando su nivel de satisfacción personal y  calidad de vida.

1.3.Objetivos específicos

• Establecer una línea base de fortalezas y debilidades para definir los alcances y limitaciones, así como las condiciones para realizar las distintas técnicas y estrategias de intervención.
• Educar  sobre la esquizofrenia, sintomatología, así como factores favorecedores y de riesgo.
• Lograr alianza terapéÚtica para incrementar probabilidad de adherencia al tratamiento y compromiso.
• Identificar y promover habilidades sociales, de integración  e instrumentales, para adaptarse a los distintos contextos donde se desenvuelva (laboral y social).
• Promover y desarrollar habilidades de afrontamiento a los factores de riesgo, (abuso de alcohol y drogas, uso inadecuado del dinero, ideación suicida).
• Promover el desarrollo de estrategias de resolución de problemas y control de impulsos.
• Favorecer la detección y mejoramiento de creencias irracionales y errores cognitivos (una vez compensada su funcionamiento cognitivo).
• Favorecer el manejo emocional y afrontamiento al stress.
• Promover estrategias y habilidades de búsqueda y mantención de redes de apoyo. Especialmente, con la comunidad mapuche de Santiago.
• Promover y favorecer la reconexión con sus raíces familiares en Temuco, a través de las redes sociales e institucionales (búsqueda de familia, conocidos, otros).

1.4. Técnicas y estrategias terapéuticas

Psico educación.

Para tratamiento cognitivo; Técnica de detección del pensamiento y creencias irracionales.

Para manejo de stress.

Técnica de inoculación al stress y relajación progresiva.

Técnica de resolución de problemas.

Técnicas de modelado y moldeado de conductas adaptativas, tanto instrumentales, habilidades sociales al ámbito social y laboral.

Técnicas de modulación y expresión emocional.

Entrenamiento en asertividad, habilidades sociales y comunicación.

Búsqueda y articulación de redes sociales ,de su familia original en Temuco y con la comunidad Mapuche en Stgo.

Técnicas de control y expresión emocional.

Evaluación y seguimiento

Realizar unaevaluación periódica semanal y una vez el tratamiento cada seis meses.

Evaluar sus estrategias y habilidades de búsqueda de trabajo y adaptación al ámbito laboral.

Si es posible establecer redes de apoyo, realizar un seguimiento mensual para fortalecer y verificar capacidad de adaptación de Flor Margarita.

Transculturalidad

Este es un fenómeno q se repite de distintas

maneras a lo largo de América. Para nuestro trabajo en Salud tenemos en cuenta la/s

cultura/s de la persona o población a trabajar, respetando la Diversidad Cultural.

Más aún, entendemos la Salud como inmersa dentro de su marco cultural, se trate de un

marco cultural casi único, o de sincretismos.

En las Culturas Originarias el concepto de “salud dentro de su contexto cultural” se ve

más claro, ya q estas culturas tienen una definida Cosmovisión, dentro de la cual los

fenómenos de Salud y Enfermedad ocupan un lugar relevante. Cosmovisión: Modo de

ver el mundo. En ella confluyen las concepciones particulares de los pueblos acerca del

mundo concreto, visible, y del mundo espiritual, así como las leyes q las rigen, y su

racionalidad.

Pero todo grupo poblacional tiene una manera de ver el mundo y esa visión no escapa a

la salud.

La salud no escapa a estos fenómenos: En las Culturas Originarias la Salud se encuentra

claramente ligada al medio ambiente (especialmente a la Tierra, ya q ésta ocupa un

lugar central en las cosmovisiones), a lo social-comunitario, a lo familiar, y en la

dimensión individual incluye lo físico, lo psicológico y lo espiritual.

Por considerarse lo espiritual tan importante como lo físico, las enfermedades no

solamente podrían tener causas físicas sino también espirituales. Y se curarían, en

muchos casos, a través de la mediación espiritual llevada a cabo por un shamán.

De la misma manera, no en pocos casos, la enfermedad es considerada comunitaria, por

lo q su curación se realiza por medio de ceremonias, también comunitarias.

Espiritualidad y Comunidad son dos factores q se conjugan por ejemplo en el Machi-

Tun, ceremonia de curación Mapuche.

Por ese motivo, cuando se trabaja desde los Sistemas Oficiales de Salud sobre

poblaciones minoritarias es el Curador el que debe “transculturarse”, para aproximarse

lo más posible a la cultura del paciente.

El paciente debe sentirse entendido y respetado, también culturalmente.

Hemos visto en Temuko, Chile, adonde trabajamos con Javier Mignone, iniciativas de

hospitales generales en los cuales se les enseña Mapu Zungun (Lengua Mapuche), a los

trabajadores hospitalarios, así como se les da cursos de Cultura Mapuche, en virtud de

ser la población mapuche la mayoritaria en dicha zona.

Creo que no solamente en psicología, sino en salud en general, el acercamiento que un

curador puede tener a su paciente y el abordaje del problema a tratar, así como su

resolución, son mejores si el curador conoce cultura y/o lengua del paciente.

Estos factores posibilitan, asimismo, que el curador pueda explicar al paciente, en su

propia forma de ver las cosas, los criterios de salud, enfermedad y curación

occidentales.

esquizofrenia

La esquizofrenia paranoide

Es una enfermedad mental que no conlleva alteración anatómica observable, y cuya principal carácterística es que afecta a la personalidad del individuo, así como a áreas de su psicología. Este trastorno suele ir unido a otros en la afectividad y en el pensamiento

Las tres fases en la Esquizofrenia son:

- Fase aguda, en la cual los síntomas de la enfermedad son más severos y generalmente lleva a la persona o su familia a demandar atención médica.

- Fase de recuperación, en la cual la enfermedad baja después de una fase aguda.

- Fase de estabilización, en la cual los síntomas más agudos pueden haberse atenuado o desaparecido, pero la funcionalidad está a menudo persistentemente dañada.

Según DSM-IV los criterios diferenciales son :

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Diagnóstico (DSM-IV) Criterios para el diagnóstico de Esquizofrenia según DSM IV"..Los criterios diferenciales son..."...Eso..

• A.
Síntomas carácterísticos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):

1. Ideas delirantes

2. Alucinaciones

3. Lenguaje desorganizado (p. Ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)

4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado

5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

• Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.

SUBTIPOS (paranoide) Criterios para el diagnóstico de Tipo paranoide

• Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

• A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

• B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.