Transfusiones sanguíneas, oxigenoterapia y ventiloterapia: normas de administración y funciones del auxiliar de enfermería

Extravasación

Salida de un fluido del vaso que lo contiene.

Transfusiones sanguíneas

Administración de sangre total o de sus componentes hemáticos en el interior de una vena.

Objetivos

• Mantener la volemia.
• Aportar hematíes.
• Aportar coagulantes.

Normas a seguir

• Petición médica escrita (nombre, datos y normativa del banco de sangre).
• Envío al banco de sangre para la determinación hematológica.
• Comprobar el consentimiento del paciente o familiar.
• Asegurar la correspondencia del nombre con el paciente.
• Identificar el producto sanguíneo antes de administrarlo.
• Disponer de una buena vía venosa.
• Iniciar con suero fisiológico.
• Observar al paciente durante la hemoterapia.

Componentes

• Plasma: en enfermedades de la coagulación y hepáticas.
• Concentrado de hematíes: en anemias.
• Concentrado de plaquetas: en leucemia aguda.
• Concentrado de leucocitos: glóbulos blancos para leucemias.

Indicaciones de la oxigenoterapia

Estados de shock, intoxicaciones, anemias severas, hemorragias, asfixias, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma bronquial, procesos infecciosos, neoplasias y traumatismos torácicos/neumotórax, obesidad, insuficiencia cardíaca y lesiones del SNC.

Gasometría arterial

Medición en sangre arterial de los gases respiratorios (mmHg).

Elementos necesarios para administrar O₂

• Central de O₂.
• Balas de oxígeno (desplazamiento).
• Bombonas portátiles.
• Manorreductor: mide la presión del O₂ en la bala.
• Flujómetro/caudalímetro: indica y controla la cantidad de O₂ expulsado.
• Humidificador: el O₂ pasa por un pequeño reservorio con agua estéril y burbujas, lo que aumenta la humidificación.

Formas de administración del O₂

• Cánulas o gafas nasales: tubos de 1 cm con orificios que se introducen en las fosas nasales y se extienden hacia las mejillas.
• Mascarilla facial: de plástico suave, cubre boca y nariz y se ajusta con goma. Tipos:
  • De concentración graduable.
  • De alto flujo.
  • De concentración fija (aerosol, para medicamentos).
• Mascarilla para traqueostomía (cualquier concentración de O₂).
• Incubadoras, cámaras hiperbáricas (administración de O₂ a presión, hasta 100%) y ventiladores.

Funciones del auxiliar de enfermería en la administración de O₂

Respecto al material

• Retirar las fuentes de combustión cercanas.
• No usar aceite ni sustancias inflamables.
• Comprobar el flujo y la concentración de O₂.
• Rellenar el agua del humidificador.
• Reponer equipos y evitar fuentes de infección.
• Vigilar que no haya acodamientos en los tubos.

Respecto al paciente

• Observación continua.
• Vigilar la respiración (ritmo, frecuencia, amplitud y dificultad), la presencia de sudor y el estado de consciencia.
• Vigilar la concentración de O₂.
• Ayudar al enfermo a respirar profundamente y tranquilizarlo (nerviosismo).
• Colocarlo en posición Fowler.
• Comprobar la tolerancia y que no se altere la concentración de O₂, salvo indicación médica.
• Evitar que se quite la mascarilla.

Ventiloterapia

Técnica terapéutica que permite mantener la función cardiopulmonar mediante ventilación con presión positiva intermitente.

Objetivo

Renovar el aire que contiene el interior del aparato respiratorio para que su composición sea adecuada y permita el intercambio gaseoso.