Tipos de Shock y Mecanismos de las Arritmias Cardíacas

Tipos de Shock: Fisiopatología y Clasificación

1. Shock Hipovolémico

Es el shock producido por pérdida de volumen sanguíneo o líquidos, como hemorragias, deshidratación, vómitos, diarrea o quemaduras.

• 1️⃣ Se pierde volumen sanguíneo.
• 2️⃣ Disminuye el retorno venoso al corazón.
• 3️⃣ Disminuye el llenado del ventrículo.
• 4️⃣ Disminuye el gasto cardíaco.
• 5️⃣ Disminuye la perfusión tisular.
• 6️⃣ Se produce hipoxia y acidosis.

Menos sangre → menos bombeo → menos oxígeno.

2. Shock Cardiogénico

Es el shock producido porque el corazón no puede bombear sangre adecuadamente. Causas comunes: infarto de miocardio, miocardiopatías o arritmias graves.

• 1️⃣ El músculo cardíaco se daña.
• 2️⃣ El corazón pierde fuerza de contracción.
• 3️⃣ Disminuye el gasto cardíaco.
• 4️⃣ La sangre no llega a los tejidos.
• 5️⃣ Se produce hipoxia y falla orgánica.

La sangre está ahí, pero la bomba falla.

3. Shock Obstructivo

Se produce cuando algo impide el llenado o salida de sangre del corazón, como el taponamiento cardíaco, embolia pulmonar masiva o neumotórax a tensión.

• 1️⃣ Existe una obstrucción mecánica.
• 2️⃣ Disminuye el retorno o la salida de sangre del corazón.
• 3️⃣ Disminuye el gasto cardíaco.
• 4️⃣ Se reduce la perfusión de los tejidos.

El corazón quiere bombear, pero algo lo bloquea.

4. Shock Distributivo

Es un shock causado por vasodilatación generalizada. Puede ser séptico, anafiláctico o neurogénico.

• 1️⃣ Los vasos sanguíneos se dilatan demasiado.
• 2️⃣ La presión arterial cae.
• 3️⃣ La sangre se distribuye mal.
• 4️⃣ Disminuye la perfusión de órganos.

La sangre existe, pero no se distribuye correctamente.

Arritmias Cardíacas

Concepto

Las arritmias son alteraciones en la formación o conducción del impulso eléctrico del corazón, lo que produce cambios en la frecuencia o ritmo cardíaco.

El corazón puede latir:

• Muy rápido (taquicardia).
• Muy lento (bradicardia).
• Irregular.

Existen varios mecanismos de arritmia como el automatismo anormal, la actividad desencadenada y la reentrada.

1. Automatismo Anormal

Ocurre cuando células cardíacas que normalmente no generan impulsos empiezan a producirlos.

Mecanismo

• 1️⃣ Algunas células del corazón aumentan su excitabilidad.
• 2️⃣ Empiezan a generar impulsos eléctricos espontáneamente.
• 3️⃣ Estos impulsos alteran el ritmo normal.

Resultado

• Taquicardias.
• Latidos ectópicos.

2. Actividad Desencadenada

Son impulsos eléctricos adicionales que aparecen después de un potencial de acción normal.

Mecanismo

• 1️⃣ Después de un latido normal.
• 2️⃣ Se producen despolarizaciones anormales.
• 3️⃣ Estas generan impulsos extra.

Causas comunes

• Alteraciones de electrolitos.
• Fármacos.
• Isquemia.

3. Reentrada (Mecanismo principal)

Es un circuito eléctrico anormal que hace que el impulso vuelva a estimular el mismo tejido repetidamente.

Condiciones necesarias

• 1️⃣ Bloqueo unidireccional.
• 2️⃣ Conducción lenta en una vía alterna.
• 3️⃣ Reexcitación del tejido que ya se recuperó.

El impulso entra, da una vuelta y vuelve a estimular el corazón, generando taquicardias o fibrilaciones.

Ejemplo clínico: Wolff-Parkinson-White

Es una arritmia causada por una vía eléctrica adicional entre aurícula y ventrículo que facilita la reentrada y la aparición de taquicardia.

Resumen para estudio

Shock

Estado de hipoperfusión tisular que produce hipoxia y falla orgánica.

• Hipovolémico: pérdida de volumen.
• Cardiogénico: falla de bomba.
• Obstructivo: obstrucción del flujo.
• Distributivo: vasodilatación.

Arritmias

Alteraciones del ritmo cardíaco por trastornos en la formación o conducción del impulso eléctrico.

• Mecanismos: automatismo anormal, actividad desencadenada y reentrada.