Tipos de Hipoacusia: Causas, Clasificación y Diagnóstico Auditivo

Clasificación de la Hipoacusia

1. Hipoacusias Hereditarias

1.1 Congénitas

Simples

Aplasia de Michel: anacusia.

Aplasia de Mondini: restos de tonos graves, uni o bilateral.

Aplasia de Scheibe: restos graves y equilibrio (sáculo).

Aplasia de Alexander: afecta agudos y vestíbulo.

Complejas

Síndrome de Alport: HSN severa (colágeno).

Síndrome de Pendred: mueren células ciliadas (yodo y cloro).

Síndrome de Usher: HSN severa y equilibrio (tejido conectivo).

Síndrome de Waardenburg: HSN profunda uni o bilateral.

Síndrome de Stickler: HSN variable (colágeno).

Síndrome de Refsum: HSN y equilibrio (ácido fitánico).

1.2 No congénitas

Hipoacusia familiar: adolescencia, progresiva, bilateral y simétrica.

2. Hipoacusias Adquiridas

2.1 Congénitas

Bilateral, simétrica, severa o profunda, con mala discriminación de la palabra.

2.2 No congénitas

Presbiacusia

• Sensorial (agudos): atrofia de Corti, pérdida de células ciliadas.
• Neural: degeneración de neuronas y fibras, regresión fonémica, problemas de discriminación.
• Metabólica: pérdida de todas las frecuencias, atrofia de la estría vascular.
• Mecánica: cóclea y membrana gruesa, pérdida de agudos.
• Mixta e intermedia: mezcla de todas las anteriores.

Hipoacusia súbita

Sin causa aparente, de inicio abrupto y evolución variable: viral, vascular, autoinmune o secundaria a fístula perilinfática.

PAIR (pérdida auditiva inducida por ruido)

• Aguda: 1 oído.
• Crónica: 2 oídos.
• CCE: 1 en dañarse, en 4000 Hz.

Fractura del peñasco

HSN profunda o anacusia, vértigo y nistagmo espontáneo.

Hipoacusia autoinmune

Progresiva, profunda, biaural, asimétrica y súbita.

2.3 Laberintitis

Desde medio a interno, lesión o inflamación del laberinto, con vértigo e hipoacusia.

• Aguda serosa: infección meníngea.
• Aguda supurada: anacusia, bacteriana, con pus.
• Crónica: tumor en oído medio que rompe ventanas, infección en oído interno.

Hipoacusia por ototoxicidad

Por ingesta o inhalación de sustancias tóxicas.

Enfermedad de Ménière

Sin causa definida, afecta los graves. Presenta hipoacusia, tinnitus y vértigo. Existen factores predisponentes.

Neurolaberintitis luética

Padres con sífilis. Síndrome de Hutchinson: HSN profunda bilateral y alteraciones dentales. Síndrome de Hennebert: presión sobre el trago que genera nistagmo. Signo de Tullio: ante sonidos de alta intensidad aparecen nistagmo y vértigo.

Metabolopatías

Problemas metabólicos que afectan la audición.

Estados infecciosos de la cóclea

• Parotiditis: viral, unilateral.
• Rubéola: viral, bilateral.
• Citomegalovirus: viral, bilateral.
• Herpes zóster: viral, uni o bilateral, transitoria.
• Meningitis: bacteriana, bilateral.

Neurinoma del acústico

Tumor de la vaina que daña primero el nervio vestibular y después el nervio acústico y facial.

Conceptos Básicos de Acústica y Audiometría

Frecuencia

Altura del sonido, medida en ciclos o hertz (Hz). Puede ser agudo o grave.

Intensidad

Sonoridad o amplitud del sonido, medida en decibelios (dB).

Unidades de medida

ASA, ISO y ANSI establecen estándares:

• dB SPL: presión sonora.
• dB HL: sensación auditiva.
• dB SL: sensación por encima del umbral.

Parámetros audiológicos

• MCL (nivel más confortable): sobre 30 dB.
• UCL (nivel de incomodidad): disconfort auditivo.
• PTP (promedio tonal puro): promedio de los umbrales tonales puros.

Pruebas de diapasón

Schwabach, Bing, Gelle, Bonnier.