Manejo y Clasificación de Hemorragias: Conceptos Esenciales y Primeros Auxilios

Conceptos Fundamentales sobre Hemorragias

Hemorragia: Es cualquier salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos, debida a una rotura accidental o espontánea, como consecuencia de un traumatismo, herida o enfermedad previa.

Factores que Determinan la Gravedad

La gravedad de la hemorragia depende de varios factores:

• La velocidad con que se pierde la sangre.
• El volumen de la sangre perdido.
• La edad de la persona.
• El estado general del individuo.

Clasificación de las Hemorragias

Las hemorragias se clasifican según el tipo de vaso sanguíneo roto y según el lugar hacia donde sale la sangre.

Clasificación Según el Vaso Sanguíneo Roto

• Hemorragia Capilar: La sangre procede de la red capilar. Sale frecuentemente y es menos grave. La sangre sale lentamente, denominándose hemorragia en sábana.
• Hemorragia Venosa: El sangrado procede de venas lesionadas. Aparece sangre de forma continua y de color rojo oscuro.
• Hemorragia Arterial: El sangrado procede de una o varias arterias lesionadas. Es más grave debido a que el flujo de la sangre es más intenso. La sangre es de color rojo brillante y sale a la vez que el pulso.

Clasificación Según el Lugar de Salida de la Sangre

Hemorragias Internas

Se producen en el interior del organismo y no salen al exterior. Se puede sospechar de su presencia por los síntomas de shock.

Ante una sospecha de esta hemorragia, las acciones a seguir son:

1. Control de signos vitales.
2. Tratar lesiones visibles.
3. Aflojar ropa para facilitar la circulación sanguínea.
4. Tranquilizar al herido.
5. Tapar al herido.
6. Colocar al paciente con la cabeza más baja que los pies (posición antishock, si no hay contraindicación).
7. Evacuarlo lo antes posible.

Hemorragias Exteriorizadas

Procede del exterior por orificios naturales del cuerpo. Estas son:

• Por el Recto: Si procede del recto y es roja se llama rectorragia. Si es pegajosa, negra y sale del intestino con un olor característico, es melena.
• Por la Boca:
  • Si procede del estómago y sale como vómito es hematemesis.
  • Si procede del aparato respiratorio y sale por tos es hemoptisis.
• Por la Nariz: Se denomina epistaxis. Se debe presionar la ventana nasal sangrante durante 5 minutos, con la cabeza inclinada hacia delante para evitar que coágulos pasen a la vía digestiva o respiratoria. Pasados 5 minutos, aflojar la presión para ver si sigue sangrando. Si persiste, taponar con una gasa mojada en agua oxigenada.
• Por el Oído: Es otorragia y se produce por una fractura en la base del cráneo. Se debe facilitar la salida de sangre para evitar que se ocasionen lesiones cerebrales. Se controlarán constantes vitales y se llevará a un centro sanitario.
• Por la Vagina: Es metrorragia. Para actuar ante ella, mantener reposo absoluto, tumbar a la paciente estirada con piernas cruzadas y elevadas, y colocar compresas sin introducir nada en ellas, y llevar a centro sanitario.
• Por la Uretra: Se denomina hematuria. Suele indicar una lesión renal o infección en la orina. Debe llevarse a centro sanitario.

Actuación en Hemorragias Externas

La sangre fluye al exterior a través de una herida. La actuación se basa en tres técnicas:

1. Compresión Directa

Efectuar presión en el punto sangrante con un paño limpio durante 10 minutos. Pasados los 10 minutos, reducir la presión y nunca quitar el apósito; si es necesario, poner más apósitos encima. Si deja de sangrar, vendar y llevar a centro sanitario. Si la hemorragia se produce por fractura abierta de hueso o elementos clavados, no usar esta técnica.

2. Compresión Arterial

Comprimir la arteria principal del brazo o de la pierna para eliminar la circulación sanguínea en esa zona. Solo usar en extremidades y comprimir durante 10 minutos, luego reducir la presión. Si se detiene, vendar y evacuar; si no se detiene, mantener la presión hasta llevar a centro sanitario o pasar al siguiente paso.

3. Torniquete

Se utilizará si:

• Los métodos anteriores no son eficaces y corre peligro el paciente.
• Cuando exista más de un accidentado y no se disponga de ayuda.
• Ante miembros amputados si es imposible controlar la hemorragia por compresión directa o arterial.

Si se decide poner torniquete, la aplicación es la siguiente:

1. Utilizar una banda ancha y dar dos vueltas alrededor del miembro en el que se quiere detener la circulación, anudando los extremos.
2. Pasar un listón entre las dos vueltas de la venda.
3. Girar el listón para ejercer presión justa para detener la hemorragia.
4. Anotar la hora de colocación en lugar visible y trasladar a centro sanitario.