Tipos de Circuitos Anestésicos: Características y Ventajas
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5. TIPOS DE CIRCUITOS ANESTÉSICOS.
1. SEGÚN FGF (Couto da Silva, Aldrete y Orkin): Se basa en la ecuación de BRODY para el consumo de O2 (VO2 = 10 x kg¾ de peso)
CA CERRADO: cuando el FGF es ≤ 25 ml/kg
CA BAJOS FLUJOS: Límites FGF entre 25-60 ml/kg
CA FLUJOS INTERMEDIOS: FGF entre 60 – 150 ml/kg.
CA ALTOS FLUJOS o ABIERTO: FGF ≥ 150 ml/kg.
2. SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE ABSORBEDOR DE CO2:
1-CIRCUITOS SIN REINHALACIÓN
2.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN QUE NO CUENTAN CON SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2: Sistema Mapleson.
3.CIRCUITOS CON REINHALACIÓN Y ABSORCIÓN DE CO2: Circuito circular.
CIRCUITO CON REINHALACIÓN DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCIÓN DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR
Es el más usado como circuito principal en las mesas de anestesia.
Previene la reinhalación de CO2, mediante la absorción por cal sodada.
Permite la reinhalación del resto de gases espirados reponiendo el oxígeno y los anestésicos consumidos, con un FGF.
COMPONENTES:
1. Entrada de gas fresco
2. Válvulas unidireccionales inspiratoria y espiratoria.
3. Tubos corrugados inspiratorio y espiratorio con conector en Y.
4. Válvula APL, de sobreflujo.
5. Bolsa reservorio
6. Recipiente de absorbedor de CO2
7. Pieza en 'Y'.
CIRCUITO CIRCULAR MÁS EFICAZ
Dispone las válvulas unidireccionales junto al paciente.
Válvula de sobrepresión justo a continuación de la válvula espiratoria.
Con esta disposición se conserva gas del espacio muerto y se elimina gas preferentemente alveolar.
La bolsa reservorio debe situarse entre la válvula unidireccional de la rama espiratoria y el cánister.
CIRCUITO CON REINHALACIÓN DE GASES ESPIRADOS Y ABSORCIÓN DE CO2: CIRCUITO CIRCULAR VENTAJAS
Economía: la anestesia inhalatoria resulta más barata cuando se aplica con flujos bajos o circuito cerrado porque se reduce el consumo de halogenados, oxígeno, óxido nitroso.
Ecología: Con la utilización de flujos bajos se reduce la contaminación de quirófano y del medio ambiente.
Humidificación y calentamiento: aunque este efecto solo con flujos muy bajos del orden de 0,6 l/min o inferiores, y en anestesias de muy larga duración
CIRCUITOS CON REINHALACIÓN QUE NO CUENTAN CON SISTEMA DE ABSORCIÓN DE CO2.
CLASIFICACIÓN MAPLESON
COMPONENTES DE LOS CIRCUITOS MAPLESON:
1. Tubos respiratorios
2. Entrada de gas fresco
3. Válvula de presión (APL).
4. Bolsa reservorio.
CARECEN DE:
-Válvulas unidireccionales
-Absorbedor de CO2
-Válvula de no reinhalación.
1. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICIÓN AFERENTE: MAPLESON A
2. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN POSICIÓN EFERENTE.
-SISTEMAS D, E, F MAPLESON
-CIRCUITO DE BAIN
3. SISTEMAS CON BOLSA RESERVORIO EN LA UNIÓN: MAPLESON B, C.
Mapleson 'A' o de Magil.
*Bolsa de reservorio en brazo aferente.
*Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente.
*Es el más eficaz para ventilación ESPONTÁNEA.
*Entrada de FGF cerca de la Bolsa.
*Es el menos adecuado para ventilación MANUAL por altos FGF.
Mapleson B
*Bolsa de reservorio distal a la válvula respiratoria.
*Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente
*Poco frecuente
*Entrada de FGF cerca del paciente
*Descontinuado.
Mapleson C (Waters) o de ida vuelta (vaivén)
Bolsa reservorio distal a la válvula respiratoria.
Válvula de rebosamiento espiratorio cerca del paciente
Tubo corrugado acortado y mayor diámetro
Entrada de FGF cerca del paciente
Poco frecuente y descontinuado igual que el 'B'.
Mapleson D*
Bolsa reservorio en posición eferente.
Válvula de rebosamiento espiratorio cerca de la bolsa Reservorio.
Tubo corrugado acortado y no reinhalación.
Entrada de FGF cerca del paciente
Es el más adecuado para ventilación CONTROLADA.