Técnicas Radiográficas Intraorales: Paralelismo y Bisectriz

Técnica de Paralelismo o de Cono Paralelo

Esta técnica utiliza películas radiográficas Nº 2. La placa se coloca en posición vertical para los dientes anteriores y horizontal para los dientes posteriores. La película debe posicionarse de forma paralela al eje longitudinal del diente, y el haz de rayos X incide en ángulo recto (perpendicular) tanto al diente como a la película.

El tubo de rayos X se coloca a una distancia mínima de 40 cm para aprovechar los rayos menos divergentes, lo que permite obtener una imagen con mayor simetría e isomorfismo. El rayo central (RC) debe incidir a nivel de las crestas alveolares, perpendicular al eje geométrico de la zona a radiografiar.

Con esta técnica se obtienen imágenes con mínima distorsión. Además, el empleo de anillos localizadores y posicionadores ayuda a evitar la difusión de los rayos y asegura la correcta angulación.

Es conveniente usar un posicionador que controle el ángulo formado entre la película y el haz incidente. Este dispositivo coloca la película paralela al eje largo dentario y cuenta con un anillo indicador donde se apoya el cilindro localizador, asegurando que el rayo central incida perpendicularmente sobre la pieza dentaria y la película.

Técnica de la Bisectriz

En esta técnica, el haz de rayos X es perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el plano de la película. Generalmente, no se requiere equipo adicional como los posicionadores.

Sin embargo, tiende a producir imágenes distorsionadas y parciales si se modifican los ángulos o si se coloca incorrectamente el cono en relación con la placa. Se utiliza una película Nº 2 para obtener un estudio periapical completo con 14 radiografías.

Posicionamiento del Paciente

• Maxilar superior: La cabeza del paciente se coloca de manera que el plano de Camper (línea que va del tragus al ala de la nariz) quede paralelo al piso.
• Maxilar inferior: Con la boca abierta, el plano de oclusión debe quedar paralelo al piso.
• Mirando al paciente de frente, el plano sagital debe ser perpendicular al piso.

Colocación de la Película

• La parte activa de la película se coloca contra los dientes, extendiéndose 2 mm por fuera del borde incisal u oclusal.
• El punto de identificación se orienta de la siguiente manera: en el maxilar superior, hacia abajo (hacia oclusal/incisal); en el maxilar inferior, hacia arriba (hacia oclusal/incisal).
• El paciente sujetará la placa con el dedo pulgar (para el maxilar superior) o el dedo índice (para el maxilar inferior) de la mano contraria al lado radiografiado, aplicando presión a nivel del cuello del diente para evitar que la placa se doble.

Angulaciones Verticales por Grupo Dentario

Maxilar Superior

• Incisivos Centrales Superiores: Angulación vertical de +40° a +45°. El punto de referencia es la punta de la nariz. El paciente sujeta la película con el dedo pulgar.
• Caninos Superiores: Angulación vertical de +55°. El punto de referencia es el surco nasogeniano. La película debe sobresalir de 2 a 3 mm del borde del canino. El rayo se dirige entre el canino y el primer premolar.
• Premolares Superiores: Angulación vertical de +30° a +35°. El punto de referencia es la línea imaginaria que baja desde la pupila e intercepta el plano de Camper.
• Molares Superiores: Angulación vertical de +20° a +25°. El punto de referencia es el arco cigomático, a la altura del segundo molar.

Maxilar Inferior

• Incisivos Inferiores: Angulación vertical de -15° a -20°. El punto de referencia es 1 cm por encima del borde mandibular, por debajo de los ápices de los incisivos.
• Canino Inferior: Angulación vertical de -20° a -25°. El punto de referencia es el ápice del canino.
• Premolares Inferiores: Angulación vertical de -10° a -15°. El punto de referencia es el foramen mentoniano.
• Molares Inferiores: Angulación vertical de -5° a 0°. El punto de referencia es 1 cm por encima del borde mandibular, a nivel del ápice del segundo molar.

Corrección de Errores de Angulación Vertical

Los cambios incorrectos en la angulación vertical pueden producir dos errores comunes:

• Elongación (imagen alargada): Ocurre por una angulación vertical insuficiente. Para corregir, se debe aumentar la angulación entre 5° y 10°.
• Escorzo (imagen acortada): Ocurre por una angulación vertical excesiva. Para corregir, se debe disminuir la angulación entre 5° y 10°.