Técnicas Radiográficas Esenciales: Cráneo, Silla Turca y Huesos Faciales

Proyecciones Radiográficas del Cráneo

Este documento detalla las proyecciones radiográficas fundamentales para el estudio del cráneo, la silla turca y los huesos faciales, proporcionando información clave sobre la posición del paciente, la dirección del rayo central y los criterios de calidad para cada técnica.

Proyección Posteroanterior (PA) u Occipitofrontal (Caldwell)

Posición del Paciente

• Decúbito Prono (DP), Sedestación o Bipedestación: El paciente se coloca con la frente y la nariz pegadas al bucky.
• Plano Orbitomeatal (POM): Perpendicular al chasis.
• Meatos Auditivos Externos (MAE): Equidistantes al chasis.

Rayo Central

• Perpendicular al chasis, dirigido al nivel de los Meatos Auditivos Externos (MAE).

Criterios de Calidad (CC)

• El hueso frontal debe superponerse al occipital.
• Los peñascos del hueso temporal deben superponerse a las órbitas.

Proyección Lateral de Cráneo

Posición del Paciente

• Semiprono, Sedestación o Bipedestación: El lado de la cabeza a estudiar se apoya en el chasis.
• Plano Sagital Medio (PSM): Paralelo al chasis.
• Miembro Superior (MS): El del lado apoyado se extiende a lo largo del cuerpo, y el contralateral se apoya.
• Línea Interpupilar: Paralela al chasis.
• El borde craneal del chasis se sitúa 5 cm por encima del vértex.

Rayo Central

• Perpendicular al chasis, dirigido al punto medio entre la glabela y el inion.

Criterios de Calidad (CC)

• Los peñascos deben aparecer superpuestos.

Proyección Lateral en Decúbito Supino (DS) con Rayo Horizontal

Objetivo

• Demostrar niveles hidroaéreos en ventrículos, cavidad craneal o senos paranasales (SNS).

Posición del Paciente

• Decúbito Supino (DS): El Plano Sagital Medio (PSM) debe estar paralelo a la placa.
• Meatos Auditivos Externos (MAE): Equidistantes a la camilla.
• Se coloca una almohadilla radiopaca debajo de la cabeza.

Rayo Central

• Perpendicular al Plano Sagital Medio (PSM) y paralelo a la línea interorbitaria, dirigido entre la glabela y el inion.

Criterios de Calidad (CC)

• La porción plana del hueso frontal debe aparecer como una estructura única, al igual que el esfenoides.
• El cráneo debe visualizarse en su totalidad.

Proyección Anteroposterior (AP) o Frontooccipital

Posición del Paciente

• Decúbito Supino (DS): El Plano Sagital Medio (PSM) debe estar perpendicular a la placa.
• Meatos Auditivos Externos (MAE): Equidistantes a la placa.

Rayo Central

• Dirigido al nasión, angulado caudalmente hasta que sea paralelo al Plano Orbitomeatal (POM).

Proyección Frontooccipital 30-35° Caudal (Axial de Cráneo, Towne, Altschul)

Posición del Paciente

• Decúbito Supino (DS), Sedestación o Bipedestación: El paciente se coloca frente al tubo.
• Meatos Auditivos Externos (MAE): Equidistantes a la mesa, con la parte posterior de la cabeza apoyada sobre la mesa o bucky.
• El paciente baja el mentón de forma que su Línea Orbitomeatal (LOM) forme un ángulo recto con la mesa.

Rayo Central

• Angulado 30-35 grados caudalmente, dirigido al nasión.

Criterios de Calidad (CC)

• La lámina cuadrilátera del esfenoides debe visualizarse dentro del agujero occipital en su totalidad.

Proyección Occipitofrontal 35° Craneal

Posición del Paciente

• Decúbito Prono (DP), Sedestación o Bipedestación: Los Meatos Auditivos Externos (MAE) deben estar equidistantes de la mesa/bucky.
• Plano Sagital Medio (PSM): Perpendicular a la mesa.
• El paciente flexiona el cuello hasta que su Línea Orbitomeatal (LOM) forme 90 grados con la mesa.

Rayo Central

• Angulado 35 grados cranealmente, dirigido al nasión.

Proyecciones Radiográficas de la Silla Turca

Proyección Lateral de Silla Turca

Posición del Paciente

• Sedestación: El lado de la cara a estudiar se apoya en el bucky.
• Nasión e Inion: Equidistantes al bucky.
• Miembro Superior (MS): El del lado apoyado se extiende a lo largo del cuerpo, y el contralateral se flexiona y apoya en el bucky.
• El chasis se ajusta de modo que su centro coincida con un punto 2.5 cm por encima y anterior al Meato Auditivo Externo (MAE), siguiendo la Línea Orbitomeatal (LOM).

Rayo Central

• Dirigido al centro de la placa.

Proyección Occipitofrontal de Silla Turca

Posición del Paciente

• Decúbito Supino (DS), Sedestación o Bipedestación: La frente y la nariz se apoyan en el bucky.
• Línea Orbitomeatal (LOM): Perpendicular a la placa.
• Meatos Auditivos Externos (MAE): Equidistantes al bucky.

Rayo Central

• Angulado 20 grados cranealmente, centrado inmediatamente por debajo del inion.

Criterios de Calidad (CC)

• Se debe visualizar el suelo de la fosa hipofisaria.

Proyecciones Radiográficas de Huesos Faciales

Proyección Waters o Nasomentoniana

Objetivo

• Destacar las órbitas y los maxilares superiores sobre otras estructuras.

Posición del Paciente

• Bipedestación o Sedestación: El paciente se coloca frente al bucky con los Miembros Superiores (MMSS) apoyados a los lados del mismo.
• El paciente extiende el cuello de manera que su Línea Orbitomeatal (LOM) forme 40 grados con la placa, apoyando la barbilla.

Rayo Central

• Perpendicular a la placa, dirigido a la barbilla.

Criterios de Calidad (CC)

• Las órbitas no deben superponerse con las porciones petrosas del hueso temporal.
• Los senos maxilares no deben superponerse con los peñascos del hueso temporal.

Proyección Lateral de Huesos Faciales

Rayo Central

• Dirigido al centro de la placa, centrado en el punto medio de la cara.

Criterios de Calidad (CC)

• Debe incluirse toda la cara, incluidos los rebordes del maxilar superior, que aparecerán superpuestos, lo cual es un indicador de buena posición.