Técnicas de Radiografía de Tórax: Proyecciones y Criterios de Evaluación Radiológica

¿Por qué realizar la Rx de Tórax en bipedestación?

• Mayor descenso del diafragma: Debido al descenso del hígado y otros órganos abdominales, lo que permite una mayor expansión pulmonar.
• Visualización de posibles niveles hidroaéreos: Fundamental para detectar patologías específicas.
• Prevenir la ingurgitación: Evita la distensión o tumefacción por líquidos.
• Prevenir la hiperemia: Evita el exceso de sangre en vasos sanguíneos de pequeño calibre.

Proyección de Tórax PA (Posteroanterior)

Criterios de evaluación

• Visualización completa: Observación de ambos pulmones desde el vértice hasta los ángulos costofrénicos.
• Tórax sin rotación:
  • Ambas articulaciones esternoclaviculares deben estar equidistantes de la columna vertebral.
  • Igual distancia entre la cara lateral de las costillas y la columna vertebral a ambos lados de la caja torácica.
• Escápulas: Deben estar desproyectadas de los campos pulmonares.
• Sombras mamarias: Situadas por fuera de los campos pulmonares.
• Nitidez: Bordes nítidos de la silueta cardíaca, el diafragma y las costillas.
• Inspiración óptima: Visualización de 10 costillas posteriores por encima del diafragma.
• Escala de contraste larga: Permite la visualización de la trama broncovascular fina.
• Estructuras mediastínicas: Contorno débil de las vértebras torácicas medias y superiores a través del corazón.

Tórax Lateral

Criterios de evaluación

• Visualización integral: Ambos pulmones desde el vértice hasta los ángulos costofrénicos y desde el esternón hasta las costillas posteriores.
• Tejidos blandos: Brazos y sus tejidos blandos fuera de los campos pulmonares.
• Esternón: En posición lateral.
• Eje longitudinal: Los campos pulmonares deben estar en posición vertical.
• Espacios intervertebrales: Espacios dorsales abiertos.
• Nitidez estructural: Diafragma, trama pulmonar y contorno de la silueta cardíaca nítidos.
• Hilio: Ubicado en el centro de la radiografía.
• Superposición: Costillas por detrás de la columna vertebral.

Posicionamiento para visualizar derrames pleurales y neumotórax

Posición del paciente

• Decúbito lateral: Derecho o izquierdo según la sospecha clínica.
• Brazos: Por encima de la cabeza.
• Espalda: Contra el Receptor de Imagen (RI).
• Rodillas: Con ligera flexión para mayor estabilidad.
• Cuerpo: Sin rotación.

Proyecciones Oblicuas de Tórax (OAI y OAD)

Las proyecciones Oblicua Anterior Izquierda (OAI) y Oblicua Anterior Derecha (OAD) se utilizan para:

• Demostrar procesos patológicos en los campos pulmonares, la tráquea y las estructuras mediastínicas.
• Evaluar el tamaño de la silueta cardíaca y los grandes vasos.