Técnicas de Proyección Radiológica Cráneo-Facial: Protocolos Específicos

Protocolos de Proyecciones Radiológicas Especializadas del Cráneo y Macizo Facial

1.7. Proyección de Mahoney (Suelos de las Órbitas)

Mejor incidencia para el suelo de las órbitas y para el estudio del contenido orbitario.

Posicionamiento (POSI)

• El paciente se coloca sedente o bípedo en PA (Posteroanterior).
• Apoyar nariz y mentón en el bucky mural.
• Alinear el plano medio sagital del paciente con la línea media del receptor de imagen.
• Para evitar el movimiento, se pide al paciente que apoye las palmas de las manos en el bucky a ambos lados de la cabeza.

Rayo Central (RAYO)

• Ángulo de -35º con el plano orbitomeatal.

Colimación (COLI)

• Zona de cráneo.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Contener la respiración.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• Las órbitas, sus contornos y contenidos se separan de superposiciones.
• La mitad inferior de los senos maxilares se halla tapada por el peñasco.
• Las hendiduras esfenoidales se hallan ocultas en parte por el macizo facial.

1.8. Articulación Temporomandibular (ATM)

Proyección lateral (boca cerrada y boca abierta). Se evalúan fracturas y patologías óseas de la articulación temporomandibular.

Posicionamiento (POSI)

• Boca cerrada y abierta: Decúbito prono en bucky de mesa, o bípedo o sedente en el bucky de pared.
• Apoyar la cara hacia el lado que se examina con la boca cerrada y levantar el lado contrario al que se va a examinar.
• El paciente no debe estar rotado; la línea orbitomeatal debe ser perpendicular al bucky.

Rayo Central (RAYO)

• 15º caudal, 4 cm por encima del pabellón auditivo del lado contrario.

Colimación (COLI)

• Borde superior 10 cm desde el centro de la retícula del rayo central y lateralmente hasta el borde orbitario.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Contener la respiración.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• Visualización clara de la articulación temporomandibular y el cóndilo mandibular.

1.9. Maxilar Inferior

Proyección desenfilada (Lateral Oblicua). Se evalúan fracturas y patologías óseas de la rama mandibular.

Posicionamiento (POSI)

• Bípedo o sedente en bucky mural de lado.
• Será necesario pedirle que apoye el hombro del lado que se va a radiografiar.
• Inclinar la cabeza 25º, apoyando la región parietal del lado que se va a examinar.

Rayo Central (RAYO)

• Perpendicular, rayo incidente en la rama mandibular que se va a examinar.

Colimación (COLI)

• Cogiendo toda la mandíbula.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Contener la respiración.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• Visualización de la rama mandibular y la apófisis condílea.
• Importante: Marcar el lado que se apoya en el paciente contra el bucky.

1.10. Huesos Nasales

Proyección lateral. Evaluar fracturas de huesos nasales.

Posicionamiento (POSI)

• Decúbito prono en el bucky de mesa, o bípedo o sedente en bucky mural.
• Apoyar la cara hacia el lado que se examina.
• El paciente no debe estar rotado; la línea orbitomeatal deberá ser perpendicular al bucky.

Rayo Central (RAYO)

• No angulado, perpendicular al receptor de imagen e incidente en los huesos nasales propios.

Colimación (COLI)

• Zona de la nariz.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Contener la respiración.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• Visualización de los huesos nasales propios desde una perspectiva lateral.

1.11. Cavum Rinofaríngeo

El techo de la faringe se llama cavum, donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. Esta placa sirve para visualizar obstrucciones, inflamaciones y posibles problemas de deglución.

Posicionamiento (POSI)

• En bípedo o sedente, lateral estricto con respecto al receptor de imagen.
• Línea infraorbitomeatal perpendicular al chasis.
• Boca semiabierta.

Rayo Central (RAYO)

• Rayo central perpendicular al punto medio entre el borde inferior del cartílago tiroides y la escotadura yugular.
• Es necesario realizar el disparo durante la inspiración para poder visualizar el contraste negativo del aire.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Que respire por nariz y por boca durante el disparo.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• La tráquea se llena de aire a través de las vértebras cervicales y torácicas.

1.12. Proyección Lateral de Mastoides (Posición de Law)

Posicionamiento (POSI)

• Decúbito prono sobre la mesa.
• La cabeza gira de tal forma que la superficie lateral del lado a examinar se apoye sobre el chasis.

Rayo Central (RAYO)

• 15º caudal, 5 cm por encima del CAE (Conducto Auditivo Externo).

Colimación (COLI)

• Cogiendo como referencia el CAE: 4 cm por arriba y abajo, y de 4 a 6 cm lateralmente.

Protección (PR)

• Gonadal.

Indicaciones (INDICA)

• Contener la respiración.

Criterios de Evaluación (CRITERI)

• La región mastoidea debe quedar completamente incluida.
• Meatos auditivos internos y externos superpuestos.
• El cóndilo maxilar se ve por delante de los meatos.