Técnicas de grabado y polimerización en restauraciones con resina compuesta

Técnica: Grabado‑Aclarado

GRABADO‑ACLARADO

Identificación y control de la superficie

1. Identificar los sustratos que intervienen.

2. Modificar la energía libre de superficie a partir de los ácidos. Los agentes hidrófilos permiten controlar el contacto en la superficie deseada. Cuando el ácido está dentro de la matriz, se coloca y se queda.

Autograbado (no se usa ácido porque el producto ya lo contiene).

Cavidades para resina compuesta

Diseño restaurable y que quede resistente para que el diente recupere su función. A su vez, debe parecer que no se ha hecho nada. Objetivo de la adhesión: solución de continuidad entre el medio interno y el externo.

Entre diente y amalgama: resina aislante Copalite (resina de copal). Se elimina con el tiempo.

Situaciones de grabado

Hay 3 situaciones:

• Grabado convencional: Yo grabo, lavo, seco, elimino la humedad y aplico adhesivo.
• Autograbado: No se usa ácido porque el adhesivo lo incorpora (producto autograbante).
• Grabado selectivo (selective etching): Solo se graba el esmalte con ácido; es la técnica que más vamos a usar porque permite decidir qué hacer y reducir la sensibilidad dentinaria.

Materiales poliméricos

Problemas

Problemas: 1. Contracción de polimerización. 2. Tensión por contracción.

Colocación

El material se va a colocar en capas de espesor no superior a 2 mm. Se coloca primero en las paredes cavitarias. El suelo sube y las paredes se estrechan.

Lámpara de polimerizar de espectro de luz azul: 1000–1200 mW/cm² (intensidad típica de lámparas LED modernas).

Polimerización

Polimerización: reacción mediante la cual una gran cantidad de moléculas pequeñas (monómeros) se unen formando moléculas más complejas y de mayor peso molecular (polímeros).

Se lleva a cabo con lámparas de alta potencia que emiten luz en el espectro visible. Para iniciar la reacción debe existir un iniciador: aporta la energía para romper los dobles enlaces del monómero. La acción de este iniciador suele ser lenta, por lo que se mezcla con un acelerador/activador.

Grado de conversión

“Grado de conversión” o “grado de polimerización”: la cantidad de monómeros que han abierto sus dobles enlaces y participado en la reacción.

Cuidado con el oxígeno: el oxígeno inhibe la polimerización superficial. Se minimiza polimerizando en capas y, cuando procede, utilizando capas intermedias o geles protectores.

Ventajas de la polimerización con sistemas activados

• Mejor proporción activador‑iniciador.
• Menor presencia de burbujas y poros.
• Ahorro de tiempo al evitar mezclados manuales.
• Menor desperdicio comercial.

Factores que influyen en la polimerización

• Tiempo de aplicación: Para espesores de 2 mm → 40 segundos (según indicación del fabricante y la potencia de la lámpara).
• Distancia del terminal: Aproximarse a la superficie de resina, pero sin tocarla.
• Angulación: El ángulo de incidencia debe ser lo más perpendicular posible a la superficie de obturación; evitar inclinaciones y desviaciones.
• Diámetro del terminal: Debe ser adecuado al tamaño de la obturación; solo se polimeriza bien si el diámetro del terminal es comparable al de la restauración.
• Interposición de tejidos dentarios: El esmalte es translúcido y permite el paso de luz; la dentina es más opaca y limita el paso de luz.
• Efectividad de la lámpara: Potencia recomendada orientativa: 400–600 mW/cm² durante 40 segundos para ciertas resinas y longitudes de onda alrededor de 440 nm, aunque lámparas LED modernas pueden emitir 1000–1200 mW/cm²; siempre seguir las especificaciones del fabricante del material y del equipo.

Protocolos por clases cavitarias

Clase V

Con lesiones pequeñas, una sola capa puede ser suficiente. Si la lesión es grande, aplicar 2–3 capas. Colocar la primera capa en la pared gingival.

Clase III

Se adapta la matriz y se colocan cuñas. Se inserta el material por lingual y, si la cavidad está abierta, se moldea con instrumentos plásticos.

Clase IV

Colocar primero en el fondo por porciones pequeñas. Rellenar de dentro hacia fuera, incrementando progresivamente el tamaño de las porciones.

Clases I y II

Salvo cavidades clase I pequeñas, que pueden polimerizarse en una sola capa, el resto se obturan con tantas capas como sea necesario, evitando espesores superiores a 2 mm por capa.

Técnica incremental

Técnica incremental: incrementa y polimeriza el composite por capas. El objetivo es que la luz alcance todo el material y reducir los efectos de la contracción de polimerización.

En clase II: si la matriz es metálica, realizar irradiación oclusal; si es transparente, irradiar por vestibular y lingual (usar cuña para separar y adaptar matriz).

Nota: siempre seguir las recomendaciones del fabricante del material y del equipo de polimerización para tiempos, potencias y protocolos específicos.