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SOLUCIONARIO ACTIV. 2. UD 11: APARATO URINARIO. PATOLOGÍA Y REPASO.

1. Escribe las principales diferencias que existen entre los siguientes conceptos:
   oliguria y poliuria;
   Nefrolitiasis y urolitiasis.

• Oliguria o anuria: Disminución o supresión de la secreción de la orina.
  

• Poliuria: Aumento de la emisión del volumen de orina (de la diuresis). 

• Nefrolitiasis: Formación o presencia de cálculos en el interior de los riñones. 

• Urolitiasis: Formación o presencia de cálculos en las vías urinarias. 

2. Indica si es cierto o no que la polaquiuria es:

A) Una micción dolorosa. FALSO (disuria)

B) La eliminación de la orina poco concentrada. FALSO (hipostenuria)

C) Una micción frecuente sin aumento del volumen total diario. VERDADERO

3. Escribe cuáles de las siguientes afirmaciones son ciertas y cuáles falsas. Justifica las respuestas.

a) La cistitis es la infección de la vejiga o de las vías urinarias producida por microorganismos procedentes de la uretra. VERDADERO

b) La poliuria es el aumento del número de micciones sin que aumente el volumen total diario de orina. FALSO (polaquiuria)

c) La acidosis respiratoria se produce como consecuencia de la disminución de ácido carbónico en la sangre. VERDADERO

4. Carmen, paciente de 20 años, ingresa en el hospital porque desde hace varios meses presenta una alteración que le afecta al proceso de eliminación de la orina. Después de realizarle varias pruebas, se le diagnostica una insuficiencia renal con afectación glomerular.

Indica qué otras estructuras anatómicas forman parte de la nefrona, además del glomérulo renal.

Corpúsculo renal o de Malpighi. Compuesto por:

• Glomérulo renal: formado por una redecilla de capilares que reciben sangre a través de una arteriola aferente, y la eliminan por una arteriola eferente.

• Cápsula de Bowman: formada por una doble capa de tejido epitelial plano, que deja en su interior un espacio libre (espacio capsular). 

Túbulos renales:

• Túbulo contorneado proximal: es la primera parte del sistema tubular. Parte del corpúsculo renal, tiene una trayectoria espiral y en su interior contiene millones de microvellosidades.

• Asa de Henle: parte del túbulo proximal, tiene forma de «U» y consta de:

  • Rama descendente: porción delgada que llega hasta la médula renal.

  • Rama ascendente: de calibre más grueso, que se continúa con el túbulo distal.

• Túbulo contorneado distal: tiene un aspecto similar al túbulo contorneado proximal, está situado próximo al glomérulo y termina en el túbulo colector.

• Túbulo colector: es un túbulo recto, donde confluyen los túbulos distales de varias nefronas.

5. Víctor es un paciente de 58 años que presenta desde hace varios meses un cuadro de incontinencia urinaria que le impide llevar una vida normal y también está afectando a su actividad profesional. Cuando acude a la consulta del urólogo, este le prescribe una analítica de orina y, en ella, se detecta la presencia de componentes anormales.

   1. ¿Sabrías mencionar algunos de los componentes anormales que pueden aparecer en la orina?

Glucosa, albúmina, cálculos, lípidos, bacterias, leucocitos y hematíes. 

2. ¿Puede haber una repercusión psicológica para Víctor como consecuencia de la incontinencia?

La incontinencia puede causar vergüenza o hacer que las personas limiten de forma innecesaria sus actividades, contribuyendo a la disminución de la calidad de vida; para intentar paliar el problema se pueden aplicar una serie de medidas generales tales como:

• Modificación en la ingesta de líquidos. 

• Entrenamiento vesical, consiste en hacer que el paciente siga un horario fijo para orinar mientras está despierto. A medida que el paciente mejora su capacidad para reprimir las ganas de orinar, el intervalo se alarga gradualmente.

• Ejercicios de los músculos pélvicos, consiste en apretar y relajar estos músculos   unos segundos, varias veces a al día. 

6. Define el concepto de cistitis y explica la causa por la que es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Principales signos y síntomas.

Es la infección de la vejiga o de las vías urinarias, que se produce por microorganismos provenientes de la uretra (más frecuente en las mujeres), o bien que llegan a través del flujo sanguíneo. 

Debido a las carácterísticas y disposición anatómica de los órganos del aparato genital y urinario de la mujer, se van a producir con más frecuencia procesos de tipo infeccioso.

Las principales manifestaciones son: 

Escozor o dolor al orinar, tenesmo vesical, dolor en zona renal y febrícula.  Además, aparecen hematuria, bacteriuria, color turbio de la orina y olor fuerte.

7. Explica las carácterísticas del periodo de oliguria y de poliuria en la insuficiencia renal.

• Periodo de oliguria: se caracteriza por la disminución en la eliminación de la orina (50 a 400 mililitros por día), alteración de la concentración de orina, azotemia progresiva, hiperpotasemia e hiponatremia. Se acompaña de astenia, cefalea, somnolencia, trastornos digestivos inespecíficos (náuseas, vómitos, diarreas), hipertensión y edemas.

• Periodo de poliuria: aumenta la diuresis y el restablecimiento de la función glomerular. La orina eliminada es abundante y poco densa (hipostenúrica).

8. ¿Dónde se localizan los cálculos en la nefrolitiasis? ¿Y en la urolitiasis?

En la nefrolitiasis en el riñón y en la urolitiasis en las vías urinarias.

9. ¿Cuáles son las manifestaciones principales de un cólico nefrítico?

Aparición de dolor muy intenso e intermitente que se irradia desde la zona, a lo largo del uréter, hasta los genitales y la cara interna del muslo, náuseas, vómitos, polaquiuria, hematuria, disuria y tenesmo vesical y rectal.

10. ¿Sabrías decir cuáles son las principales causas desencadenantes de la pielonefritis?

Se produce por la llegada de microorganismos desde el torrente sanguíneo o, a partir del meato uretral, por el reflujo vesicoureteral, y también por la obstrucción de las vías urinarias (por estenosis, cálculos, tumores o hipertrofia prostática).