Técnica Quirúrgica en Cirugía Apical: Procedimientos y Materiales

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Escrito el 2 de Enero de 2024 en español con un tamaño de 4,05 KB

TECNICA QUIRURGICA

Incisión.

Levantamiento de colgajo.

Osteotomía.

Curetaje y biopsia: para el estudio histopatológico.

Apicectomía (remoción del ápice dentario).

Retro preparación.Retro obturación.Reposición de colgajo.

Sutura.
1.-INCISIÓN: va a depender de si el diente tratado endodonticamente tiene una corona artificial.

2.- LEVANTAMIENTO DE COLGAJO

3.- OSTEOTOMÍA:

tiene como fin buscar el ápice dentario.

- Muchas veces al realizar el levantamiento del colgajo la tabla vestibular esta perforada debido a la lesión, luego se curetea la zona y con la fresa lo que queda es regularizar y eliminar un poco del tejido periférico.

4.- Curetaje y biopsia:

se realizacon Pinza de Lucas y se puede remover con una pinza mosquito o una pinza de diseccióncuyo material debe ser colocado en un recipiente con formol al 10% para el estudio histopatológico

5.- Apicectomía:

dependiendo de la técnica utilizada, se puede dejar un ángulo de 45° pues permite visualizar mejor la porción más palatina/lingual de la estructura perirradicular (la angulación ha cambiado con las nueva técnicas).

- Dimensión en sentido vertical a eliminar en la apicectomía:. Por lo que el patrón de eliminación en sentido vertical en apicectomía es de 3mm del ápice dentario.

6.- Retro preparación:

siguiendo el eje axial de la raíz, se elimina en sentido vertical una porción de la gutapercha para luego colocar un material de obturación.

7.- Retro obturación: luego de haber realizado la eliminación de 3mm del ápice desde el punto de vista vertical, se debe perforar con el ultrasonido 3mm para desobturar la gutapercha que hay en esa porción para luego colocar el material de retro obturación.

Itsmos: conexiones entre conductos.
Materiales utilizados para la retro obturación:

1.- Amalgama: aunque tiene un alto índice de éxito como material, tiene los mismos problemas que tiene la amalgama en las cavidades.

Desventajas:

Liberación de mercurio.

Puede provocar tatuajes de amalgama.

Expansión retardada.

Filtración marginal cuando no están bien bruñidas.

2.- Elementos de Óxido de Zinc Eugenol: es otra alternativa. Nombre comercial: Super EBA, IRM.

Desventajas:

Problemas con la humedad.

Ligero ensanchamiento del ligamento en el sitio utilizado debido a la irritación tisular por eleugenol.

Puede existir microfiltración.
3.- MTA:más utilizado recientemente y con excelentes resultados a larga data.

Ventajas:

Buen sellado.

Buena adaptación marginal.

Mínima citotoxicidad (a diferencia del IRM).

Radiopaco.

4.- Resinas Radiculares (a manera de información): son hidrofóbicas, la adherencia y utilización plástica es muy ventajosa, sin embargo son muy costosas y no tienen buena radiopacidad. La literatura indica muy buenos resultados como con el MTA.

8.- Reposición de colgajo.
9.- Sutura.

SITUACIONES DIFÍCILES EN LA CIRUGÍA APICAL:

Iluminación.

¿Cómo mejorar la iluminación?

Fibra óptica.

Frontoluz.

Magnificación.

Lupa.

Microscopia.

Hemostasia (FeSO₄).

Magnificación.

-Hemostasia.

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