Técnica de aislamiento estricto

ENFERMEDADES NOSOCOMIALES: es la infección que adquiere el paciente durante su hospitalización y que antes de su ingreso no tenia prolongan la estancia hospitalaria , incrementan el gasto hospitalario causa importante de mortalidad y morbilidad .

FACTORES DE RIESGO : Intrínseco ( INTERNO) están unidos al propio paciente , difíciles de modificar , CARACT. Fisiológicas : edad , sexo , estado nutricional . Situación Clínica DEL PACIENTE ; diabetes , obesidad , upp .Extrínseco: son factores externos relacionados con aspectos médicos u hospitalarios . 1) aplicación de técnicas diagnosticas (biopsias , catéteres , sondas ) 2) tratamiento con antibióticos o fármacos inmudepresores .

CADENA EPIDEMIOLOGICA

*AGENTE CAUSAL : cualquier organismo infeccioso ./INFECCIONES-endogenas : flora propia. Exógenas f.Inf. Externas .

*RESERVORIO: ser humano / fómites.

*MECANISMOS DE Transmisión :DIRECTA : contacto directo con las manos , vía aérea , gotas , dispersión de microorganismos atraves de la ropa / INDIRECTA : comida , medicamentos , fómites …

*RECEPTOR: cualquier paciente.

INFECCIONES DE Vías RESPIRATORIAS: FACTORES DE RIESGO:

*Intubación OROTRAQUEAL: técnica para mantener abierta la vía respiratoria, ayudando al proceso de ventilación, consta de introducir una cánula por boca hasta la tráquea

*BRONCOSCOPIA: Procedimiento médico que utiliza un sistema óptico, para que ver en el interior de las vías respiratorias. Tubo largo con una cámara en su extremo, puede ser flexible o rígido.

*Traqueotomía: técnica quirúrgica que permite la conexión directa de la tráquea con el exterior a través de un orificio practicado en la pared anterior de la tráquea.

*Ventilación Mecánica: sustituye de forma artificial la función s. Respiratorio, cuando fracasa. Por medio de un ventilador.

*OXIGENOTERAPIA: dispositivos para administración de oxigeno gaseoso con el fin de restablecer las tasas normal en sangre .A través de bombonas de oxígeno: manómetro: mide la presión a la que sale el O2 desde la bombona, el caudalimetro: regula el flujo de gas, el humificador, recipiente de agua que humedece .A través de una toma central, solo utiliza caudalimetro y humificador.

MEDIDAS PREVENTIVAS: Lavado de manos antes y después de atender un paciente, emplear sondas estériles, sustituir frecuentemente los humificadores, esterilizar equipos de nebulización, respiración y broncoscopias, aplicar fisioterapia respiratoria: conjunto de procedimientos para ayudar a eliminar las secreciones .Aplicar aislamiento respiratorio si es necesario, aspiración de secreciones por orofaringe o nasofaringe, se realiza mediante la introducción de una sonda de aspiración.

INFECCIONES URINARIAS / FACTORES DE RIESGO:

CATETERISMO VESICAL: introducción de una sonda atraves de la uretra al interior de la vejiga, alto riesgo de infección, realizar el procedimiento de forma correcta y técnica totalmente estéril .La infección se puede producir por: arrastre mecánico en la inserción de la sonda, unión de la sonda al tubo de drenaje, contaminación de la bolsa colectora .También dependerá de tratamiento con antibióticos o la susceptibilidad del paciente.

MEDIDAS PREVENTIVAS : sistema de drenaje cerrado , sondar solo cuando es necesario , asepsia durante el proceso de sondaje , desinfectar zona perianal antes de sondar , lubricante para la inserción de la sonda , evitar desconexión entre la sonda y la bolsa , fijar la sonda , mantener flujo urinario descendente , recoger la orina directamente de la bolsa , vaciar bolsa con el dispositivo de vaciado .

INFECCIONES DE HERIDAS Quirúrgicas / FACTORES DE RIESGO:

Sistema de aireación del quirófano, deficiente esterilización del material quirúrgico, antisépticos contaminados, preparación inadecuada del paciente, técnica quirúrgica empleada.

MEDIDAS PREVENTIVAS:

PREOPERATORIAS: preparación higiénica del paciente, rasurado campo operatorio, asepsia campo operatorio.

INTRAOPERATORIAS: preparación del personal, restringir el acceso a zona quirúrgica, uso de material estéril, control de condiciones ambientales.

POSTOPERATORIAS: tratar las heridas con máxima asepsia, tratar heridas primero las no infectadas, limpieza y esterilización del material usado.

BACTERIEMIAS (BACTERIAS EN SANGRE): FACTORES DE RIESGO:

INDIRECTA: colocación de dispositivos intravasculares (catéter): bacteriemia primaria.

DIRECTA: derivados de infecciones en el tracto urinario, vías respiratorias o heridas quirúrgicas.

MEDIDAS PREVENTIVAS: uso correcto de catéteres, desinfección de la zona, lavado de manos, utilizar epis, (guantes) fijar el catéter y tapar con gasa estéril, vigilancia.

CATETERISMO VESICAL: colocación de acceso al sistema vascular venoso por medio de un tubo plástico que comunica la vena con el medio exterior.

Pueden ser Catéteres CENTRALES : INSERTADAS EN VENAS GRANDES , ( yugular , femoral, subclavia ) Catéteres Periféricos : INSERTADOS EN VENAS DE LAS EXTREMIDADES , para aplicar soluciones , medicamentos , etc. ( manos tobillo antebrazo )

Prevención SOBRE LA FUENTE DE Infección

Actuación SOBRE LA FUENTE DE Infección :OBJETIVO : que nadie o ningún objeto pueda actuar como fuente de infección , ni personal ni las visitas deberían entrar en centros sanitarios , medidas de aislamiento adecuadas , evitar objetos peligrosos , limpiar y desinfectar material sanitario , lavarse las manos cuantas veces sea necesario .

Actuación SOBRE LOS MECANISMOS DE Transmisión :lavarse las manos , llevar guantes , si rompen cambiar , mascarillas para evitar la transmisión de microorganismos , los equipos y las sabanas deben estar alejadas del uniforme , no sacudir sabanas , limpiar con paños húmedos para no levantar polvo . Limpiar desde la superficie más sucia hacia la más limpia, evitar sentarse en la cama de alguien con una enfermedad infecciosa, descartar cualquier utensilio que caiga al suelo, cambiar guantes al tocar superficies contaminadas, desinfectar y esterilizar el material reutilizable, no comer ni beber mientras se está en una unidad de riesgo.

Actuación SOBRE EL Huésped SUCEPTIBLE: mejorar el estado general y nutricional, cuidar de la asepsia en todas las técnicas m/q. Vacunar al personal y si es posible también a las personas ingresadas, recomendar aislamiento de personas susceptibles, extremar uso de guantes cuando el auxiliar tenga heridas o escemas en las manos.

MEDIDAS Higiénicas DEL PERSONAL SANITARIO

LIMPIEZA DE MANOS : LAVADO DE MANOS Higiénico : es el tipo de lavado corriente; quitar anillos pulseras etc. , uñas cortas , y sin esmaltes ,toalla de papel para abrir el grifo , mas importante el tiempo que se tiene el jabón en las manos que la cantidad empleada , no limpiar con cepillos , cuidados con los pulgares , meñiques , nudillos , uñas y espacios entre los dedos , enjuagar empezando por el antebrazo ,avanzando hacia las manos , secado de las manos más elevadas que los codos , cerrar el grifo con la misma toalla de papel , poner crema .

LAVADO DE MANOS Quirúrgico: cuando se precisa una antisepsia muy esperada. Material: jabón antiséptico, cepillo de uñas estéril y toallas estériles .Procedimiento: quitar anillos…. Abrir grifo con pulsador de codo o de pie , mojar , enjabonar , enjuagar , cerrar grifo con pulsador , secar con toallas estériles , intentar no tocar nada hasta tener puesto guantes estériles .

UNIFORME DEL CENTRO: la bata y el uniforme de dos piezas son de algodón y cierto % de fibra. Utilidad: de protección y de identificación .Baja capacidad de barrera para los gérmenes sobre todo cuando está húmedo, debe ser grueso, cambiarlo rápido cuando hay mancha de humedad significativa.

MASCARILLA CORRIENTE: suele ser desechable, y de papel fino, rectangular con gomas finas en ambos lados, para profesionales u visitantes, protege contra pequeñas salpicaduras, remplazar después de llevarla un rato ya que se humedece.

HIGIENE EN EL Quirófano: el quirófano es una zona de elevado riesgo de infecciones, hay que tomar estrictas medidas de higiene, higiene personal, y uso de prendas de protección .Vestirse con prendas que serán de barrera de gérmenes.

EL GORRO: cubrirá el cabello, especialmente de la frente y los extremos de la cara, hay dos modelos, para pelo corto y otro para pelo o peinados más voluminosos, para colocarlo hay que recoger el pelo, con una goma estable, evitando tocar el exterior de este durante todo el proceso.

LA MASCARILLA Quirúrgica: pueden ser reutilizables o desechables , protegen al profesional de salpicaduras , y al operado de pequeñas gotitas que se puedan expulsar al respirar o al hablar .Se ata primero la ira superior más fuerte y luego la de abajo un poco más floja , después se ajusta la tira metálica que está en el puente de la nariz para ajustarla

LAS CALZAS : Bolsas con gomas en los bordes , para cubrir calzado , pueden ser reut. O desechables , se utilizan en quirófano o en zonas de estricta higiene , cojerlas por las gomas evitando tocar la suela .

LA BATA DE Quirófano : evita la transmisión de miscroorganismos , del profesional al paciente y viceversa , puede ser de ropa o de papel grueso , se pone por encima del uniforme , se ata por detrás , y se necesita de la ayuda de otra persona para colocarla .

GUANTES Estériles : evitan infecciones por gérmenes , otra persona abrirá el envoltorio , coger por el dobladillo , sin tocar el exterior , repte la acción , con la otra mano , y luego estira los dobladillos ,por encima de la bata .

EL AISLAMIENTO DE LAS PERSONAS ENFERMAS :conjunto de procedimientos que tienen la finalidad de evitar la transmisión de enfermedades contagiosas , tanto las reconocidas como las sospechadas .

PRECAUCIONES UNIVERSALES : 1 con todas las personas atendidas en el centro de salud 2 con todas sus muestras biológicas , 3 con todo el material sanitario .

NORMAS GENERALES DE AISLAMIENTO

LA Habitación : será individual , y con baño independiente , solo se comparte con otra persona con el mismo tipo de germen . La puerta debe de mantenerse cerrada , se colgara en la puerta el tipo de aislamiento prescripto y las precauciones , lavado de manos del personal sanitario y visitas al entrar y a salir , usar prendas de aislamiento , obligatorio . Vacunas al personal sanitario , ( hepatitis b , tétanos etc ) . Instrumentos específicos , desinfectar o esterilizar .La vajilla y la

cubertería a de ser desechable o limpiada con desinfectantes específicos , doble bolsa para objetos contaminados , ropa , muestras biológicas , material quirúrgico , curas …. .Limpieza : mínimo 1 vez al dia , fregar con agua y lejía , y ventilarla bien al exterior , la lencería se cambiara con la frecuencia ordinaria , colchones y cojines deben enfundarse con tejidos impermeable .

TIPOS DE AISLAMIENTO

*PARA EVITAR TRANSMISIONES POR AIRE :

MASCARILLA : todos los que entren , estarán en la puerta LA Habitación : sistema de ventilación de presión negativa INTRUCCIONES AL ENFERMO : utilizar pañuelos de papel , tapar bien boca y nariz al toser o estornudar LOS RESIDUOS : se depositaran en una bolsa de plástico especifica LAS SALIDAS : evitarlas tanto como se pueda .

*PARA EVITAR Transmisión POR CONTACTO :

GUANTES: estarán en la puerta , cambiarlos , quitar antes de salir , BATA LIMPIA quitar antes de salir LIMPIEZA DOS VECES AL DIA , material especifico para esa habitación ,LAS SALIDAS , evitar tanto como se pueda , tapar al paciente con ropa limpia .

*PARA EVITAR Transmisión POR GOTAS :

MASCARILLA : obligatoria , será de tipo quirúrgico , estarán en la peurta , quitarlas al salir LAS SALIDAS el paciente llevara mascarilla quirúrgica .

*AISLAMIENTO INTESTINAL :

Enfermedades que se contagian por contacto directo con excrementos infectados o por contacto con objetos contaminados . No es obligatorio habitación individual , aunque es aconsejable en caso de niños . Lavarse las manos antes y después de defecary orinar y antes de la manipulación de alimentos . Después de utilizar el wc y antes de tirar la cadena , echar lejía y dejar actuar diez minutos .Uso de bata y guantes para personas que contacten con el enfermo .

*AISLAMIENTO Cutáneo –MUCOSO :

Se aplica contra enfermedades que se propagan por el contacto directo con heridas , lesiones cutáneas y secreciones bucales , uso de bata y guantes , son obligatorios para tocar al enfermo , y mascarilla también cuando se este cerca del enfermo .

*AISLAMIENTO PARENTERAL :

Transmitido por la sangre y por líquidos orgánicos ( sida – hepatitis víricas ) .Habitación individual no obligatoria , solo para personas que no colaboran , guantes , bata , mascarilla , si se va a estar expuesto a sangre , líquidos orgánicos , etc . Mmucho cuidado con material punzante o cortante , guardarlo en los contenedores apropiados , no encapuchar las agujas

*AISLAMIENTO ESTRICTO :

Enfermedades que se contagian con mucha facilidad por contacto directo , vía aérea o por los dos . Llevar prendas de aislamiento , material sanitario : exclusivo para esa habitación ,utensillos de limpieza también exclusivos , y doble bolsa para los residuos , o restos de comida , revistas , juguetes , )

*AISLAMIENTO INVERSO :

Enfermos que se infectan con muchísima facilidad por sus problemas inmunitarios .Material desechable o estrictamente desinfectado , lavado de manos higiénico obligatorio , bata , mascarilla , guantes , calzas , y guantes estériles , su dieta no contendrá alimentos crudos ni agua corriente .

RESIDUOS SANITARIOS

Sustancias y objetos generados por los centro o instituciones sanitarias y de los cuales su poseedores se desprenden o tienen la obligación de hacerlo .Si estos no se eliminan cuidadosamente se producirá un elevado riesgo de diseminación de enfermedades infeccionas y de contaminación química .

INESPECIFICOS :

GRUPO 1 : asimilables a los urbanos ( se recogen , transportan y se eliminan igual que el resto de residuos municipales ) .

GRUPO 2 : residuos clínicos no especiales o restos biológicos no especiales .Pueden ser peligrosos para pacientes inmunodepremidos y pueden provocar asco o manías pero no plantean exigencias en su gestión .Ej : yesos , ropas , material usado una sola vez sucio con sangre , secreciones , o excreciones .Recogidas en bolsas gruesas , identificadas , ( g2 ) .

Específicos :

GRUPO 3 : Residuos especiales : gran riesgo para la salud laboral y para la salud publica , pueden transmitir determinadas enfermedades infeccionas ,ej : sangre , hemoderivados , agujas y el material punzante y cortante , los pleurevacs , vacunas , restos de quirófanos , los cultivos microbiológicos y demás residuos sanitarios .RECOGIDA : recipientes de otro color que no sea el azul , y rotulados . TRANSPORTE Y Eliminación : los recoge una empresa especializada y los elimina por autoclave y posterior trituración .

GRUPO 4: producen contaminación con consecuencias muy graves , residuos cito tóxicos y teratógenos , también medicamentos caducados , RECOGIDA : recipientes de color azul , de un solo uso , que permiten incineración , rotulado .TRANSPORTE Y Eliminación .Tratamiento físico – químico o por incineración , otros del grupo 4 son : el Mercurio , toners , restos anatómicos con formol , residuos radioactivos o radiológicos .