Sociedad ilustrada

TEMA 11: DEMOGRAFÍA SANITARIA

1.DEMOGRAFÍA SANITARIA

Según la ONU, la demografía es la ciencia que tiene como objetivo el Estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, Evolución y carácterísticas generales, considerados desde un punto de vista Cuantitativo.Por tanto, la demografía estudia estadísticamente la estructura y la Dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen estos fenómenos.

Hablaremos de demografía Estática Cuando cogemos en un momento temporal de la historia y observamos cuántas Personas hay y cómo se dividen por edad y sexo, por ejemplo.·Es la parte de la demografía que estudia las poblaciones humanas en un Momento de tiempo determinado desde un punto de vista de dimensión, territorio, estructura y Carácterísticas estructurales.Tiene en cuenta la dimensión (número de Personas), el territorio y la estructura (cómo se dividen). -Dimensión: número de personas que residen normalmente en un territorio Geográficamente bien delimitado. -Territorio: lugar de residencia de las personas que pueden globalizarse O desagregarse como, por ejemplo, una nacíón, una regíón, provincia, Ciudad, municipio, etc. Los límites que definen el territorio pueden ser Físicos o políticos.-Estructura: clasificación de sus habitantes según variables de persona. Según las Naciones Unidas, estas variables son: edad, sexo, estado civil, lugar De nacimiento, nacionalidad, lengua hablada, nivel de instrucción, nivel Económico y fecundidad.

Y demografía dinámica

Se estudia una población en el Transcurso del tiempo. Es decir, observar lo mismo que en el caso Anterior pero durante el Tiempo.·Es la parte de la demografía que estudia las poblaciones humanas desde El punto de vista de la evolución en el transcurso del tiempo y los mecanismos Por los que se modifica la dimensión, estructura y distribución geográfica de Las poblaciones.Ejemplos:
natalidad, nupcialidad, familia, Fecundidad, sexo, edad, educación, divorcio, envejecimiento, mortalidad, Migración, trabajo, emigración e inmigración.

Ambos tipos (demografía estática y dinámica) están interrelacionados entre Sí. El número de personas cambia por diversos factores: inmigración, muertes, Etc (tipo test). -Población de hecho: residentes presentes y transeúntes.-Población de derecho: residentes presentes y ausentes.V¿Por qué nos interesa la demografía en este Curso? Es una herramienta útil que nos permite:§Elaborar tasas e indicadores sanitarios de gran Utilidad para realizar un diagnóstico de salud de una población a través del Que organizaremos la planificación y la programación sanitaria.§Llevar a cabo estudios epidemiológicos. La Epidemiología necesita de datos de población y su distribución según Carácterísticas de persona, lugar y tiempo. 

2.TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

La teoría de la transición demográfica se Refiere al proceso Histórico de cambio en los niveles de mortalidad y fecundidad en un modelo Articulado en diversas fases.

·FASE I: en el llamado antiguo régimen demográfico, las poblaciones de Estructura por edades muy joven, presentaban altas tasas de mortalidad y Natalidad, y sufrían con frecuencia crisis demográficas. El crecimiento total Era bajo. La mortalidad era aguda (eran más frecuentes las enfermedades Agudas debido a las condiciones).

·FASE II: en la fase siguiente, la mortalidad empieza a descender, Manteniéndose alta la fecundidad e incrementándose el crecimiento. Esta fase es Una transición entre la 1 y la 3. 

·FASE III: posteriormente, también la fecundidad disminuye, hasta Alcanzar de nuevo una baja tasa de crecimiento total, esta vez con una realidad demográfica diferente a la que existía al inicio del proceso, envejecida.

En esta última fase, hay una disminución de la fecundidad/natalidad, la Disminución de la mortalidad, el aumento de la esperanza de vida o expectativa De vida, y el envejecimiento de la población. 

Disminución de la tasas de fecundidad: número de Nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a 49 años (nacidos vivos / Mujeres de 15 a 49 años x 1000). 

Disminución de tasa de natalidad: número de fallecidos por cada 1000 Habitantes (fallecidos / total población x 1000).

El crecimiento natural o vegetativo es la diferencia entre las muertes Y los nacimientos.

El saldo migratorio es la diferencia entre los emigrantes y los Inmigrantes.

Esperanza de vida: se ve incrementada por la Estabilidad socioeconómica, alimentación, políticas sanitarias, clima, etc.

Ha habido un envejecimiento de la población debido al aumento de la Esperanza de vida y a la disminución de las tasas de natalidad.

Acompañando a la teoría de la transición Demográfica se desarrolló Otro modelo explicativo. La llamada teoría de la transición epidemiológica (Omran 1971), que describe Los cambios a largo plazo en los patrones de salud y enfermedad de las Poblaciones, es decir, los cambios en la frecuencia, magnitud y distribución de Las condiciones de salud, expresadas en términos de muerte, enfermedad e Invalidez. De este Modo, las poblaciones que se hayan en la fase uno de la transición demográfica Suele tener problemas de salud agudos, asociados a enfermedades transmisibles, Desnutrición, infraestructuras y organización social que favorecen los Accidentes, etc... Esta situación es más representativa de “países en Desarrollo”, mientras que en “países desarrollados”, que se hallan en la última Fase de la transición demográfica, llevan asociados problemas de salud crónicos Propios de sociedades envejecidas.

La transición epidemiológica se cita en ocasiones como sinónimo de la Transición sanitaria, si bien se puede atribuir a esta última una perspectiva Más amplia, al incorporar al modelo de explicación de la evolución de la salud De las poblaciones las consecuencias de los cambios habidos en el entorno Social: el urbanismo, la industrialización, mejoras en las condiciones de Trabajo, las infraestructuras y los abastecimientos básicos (alcantarillado o el suministro de agua potable)-, la nutrición, el medio ambiente, el desarrollo de Los sistemas de atención sanitaria, etc...

Hemos pasado de una sociedad agraria (agricultura, ganadería...), a una sociedad industrial y Hoy en día nos encontramos en la sociedad del conocimiento y tecnologías.CAMBIOS DEMOGRÁFICOS LIGADOS A FACTORES SOCIO ‒ ECONÓMICOS

Debido a la industrialización, aparecen con más frecuencia cáncer y Enfermedades respiratorias.

Hay un cambio de las condiciones de vida (alimentación, mayores Medios).

Se produce una urbanización y cambios demográficos.

También se da una modificación en el ambiente físico y social.

Por último, todo esto llevará a cambios en el estilo de vida.

La tendencia creciente en los últimos años es una mortalidad y Morbilidad altas, alto coste sanitario, horas de trabajo perdidas (bajas Laborales, invalidez, jubilación anticipada…), pensiones… 

3.FUENTES DE INFORMACIÓN

Hay dos tipos de fuentes de Información:·Demográficas, donde nos encontramos:-Censo, Padrón.-Registro civil, Encuestas. ·Datos sanitarios, donde destacamos:-Poblacional.-Servicios sanitarios.

Censo: es el proceso total de recogida y agrupación de datos Económicos, demográficos y sociales relativos a personas que viven en un país (ONU).

Es un documento universal y de carácter estatal, obligatorio, secreto, Instantáneo (para un momento censal) y periódico (cada 10 años).Las variables son: año y lugar de nacimiento, sexo, estado civil, Estudios, profesión, etc.

Padrón: registro administrativo donde constan los vecinos del Municipio. Se revisa anualmente y es obligatorio, pero no es secreto.El Ayuntamiento está obligado a ceder los Datos al INE.

Registro civil: depende del Ministerio de Justicia, de á mbito Municipal , y recoge información sobre partos, muertes fetales tardías, Nacimientos, matrimonios y defunciones, courridas en cada municipio. La Información se envía mensualmente al INE para que edite el Movimiento Natural De la Población Española . 

Encuestas: recogen información de aspectos específicos, como por Ejemplo, población activa. 

Datos sanitarios: el sistema sanitario acumula mucha información. Es el Mecanismo para la recopilación, proceso, análisis y transmisión de la Información que se precisa para organizar y dirigir los servicios sanitarios y También para la investigación y formación del personal. Pueden ser de base Poblacional y procedentes de los sevicios sanitarios.

BASE POBLACIONAL

El registro de mortalidad es el más adecuado según la OMS para comparar El nivel de salud entre los diferentes países.

En España, los datos sobre las defunciones y las muertes fetales Tardías se recogen en el Registro Civil mediante una serie de documentos, como El Boletín Estadístico de Defunción (BED) y el Boletín Estadístico de Parto (BEP). Estos, documentan los fallecidos Con más y menos de 24 horas de vida respectivamente.

PROCEDENTES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

Dentro de estos, destacamos dos:·Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO). ·Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD): es un registro administrativo Que contiene un conjunto de variables clínicas, demográficas y administrativas Que resumen lo acontecido a un usuario en un episodio de asistencia Hospitalaria.

Este último proporciona información básica sobre el usuario, sobre el Centro y unidad que lo atienden y sobre su proceso asistencial.

Resulta útil para clínicos, gestores, planificadores, epidemiólogos, Etc, aunque no cubrieran todas las necesidades de información que en este campo Se plantean en cada una de estas disciplinas.

4.REPRESENTACIONES GRÁFICAS UTILIZADAS EN DEMOGRAFÍA

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN

Es la forma de representación más conocida, utilizada y significativa en El análisis de la distribución de la población por edades y sexo.

Es un histrograma de frecuencias enfrentados, uno para los varones (lado Izquierdo del eje de ordenadas) y otro para las mujeres (lado derecho del mismo Eje), que pueden realizarse (de forma más precisa) para grupos de edad anuales O bien lo que es más frecuente para grupos de edad quinquenales.

ANUALQUINQUENAL

Según la estructura de la población, variará la forma de la pirámide, Pudiendo adoptar básicamente tres formas:

·PAGODA (triangular). Propia de países en vías de desarrollo con alta natalidad y alta Mortalidad. Muestra una población joven. Se corresponde con la fase 1 de la Transición demográfica. 

·CAMPANA . Forma de tronco-cono debido menor natalidad, pero también disminuyo la Mortalidad. Muestra una población madura en países desarollados. 

·TONEL . El desarrollo socio-económico y sanitario en países desarrollados trae como Consecuencia un aumento de esperanza de vida, disminución de mortalidad y Descenso de natalidad. Muestra una población vieja.

ANÁLISIS

Se comienza analizando el envejecimiento de la población estudiada (cúspide).Las principales consideraciones son: 

-La supermortalidad masculina Afecta a todas las edades y se acumula en las mayores.

-No hay pirámide de base ancha y Disminución rápida hacia la cúspide sin una natalidad elevada y viceversa.

-Si la fecundidad permanece Invariable, la estructura varía muy poco; finalmente, si la fecundidad Disminuye muy rápidamente la estructura se modifica profundamente, dando lugar A un importante decenso de jóvenes, a un incremento de viejos y a un aumento de Adultos, aumentando la mortalidad por envejecimiento.

Para interpretar una pirámide de población es necesario tener en cuenta Que el rectángulo de una edad o grupo de edades, tiene una longitud que depende De los efectivos al nacer de la generación o generaciones correspondientes, de La importancia de la disminución de la mortalidad y del peso que en cada grupo De edad tienen las migraciones.

Es decir, para obtener la información al observar una pirámide de Población, debemos observar:

·Las edades de describen en años o quinquenios. La primera opción es más Representativa de los que ocurre, no obstante es más farragosa para recoger, Ordenar y representar datos y también para visualizarlos por parte del Observador. 

·La edad máxima de la población. La esperanza de vida es un indicador de La salud de la población que representa. 

·La forma (figura anterior) nos ayuda a identificar si la pirámide es pagoda, campana O tipo tonel, nos ilustra sobre si se trata de poblaciones jóvenes, maduras o Envejecidas y por tanto a ver qué ocurre con su natalidad y mortalidad, por lo Que podemos imaginar qué tipo de problemas de salud son más prevalentes. 

·La simetría: la simetría a lo largo del eje de ordenadas nos indica si Hombres son más longevos que mujeres o al revés. Lo habitual es que mujeres Sean un poco más longevas, por lo que de observar cambios, sobre todo muy Drásticos hay que pensar que algo ocurre a este colectivo. A veces encontramos un Determinado conjunto de edades que sobresalen sobre las demás, lo que ayuda a identificar Fenómenos de inmigración o los llamados “baby booms”. 

En España hubo un baby boom entre los años 57 y 77, este fenómeno de Explosión demográfica trae consecuencias no sólo por su incorporación, sino que Hay que pensar también en el hueco que van a dejar.

Igualmente podemos encontrar sectores de edad donde observemos un Socavón en la pirámide, lo cual será indicativo de epidemias, guerras, Catástrofes de gran escala, emigración masiva, o un conjunto de varias. 

Gráficas de crecimiento Natural

Hasta ahora hemos visto como la pirámide de población nos aporta Información sobre natalidad y mortalidad por edades y sexo. También es Interesante observar cómo cambia la población a lo largo del tiempo (aquí también se ponen de manifiestos fenómenos, migratorios, guerras, Epidemias, etc...). Para Ello, podemos representar la natalidad y mortalidad de una comunidad (da Igual el orden político, país, provincia, ciudad...)

Se dará por tanto un crecimiento natural o vegetativo (aquel Debido sólo a causas naturales, mortalidad y natalidad) positivo, cuando la natalidad supere a la Mortalidad (sombreado verde) y un crecimiento vegetativo negativo cuando ocurra lo contario (sombreados rojos). No obstante, No debemos olvidar que los cambios en composición y número de población son Debidos al conjunto de CRECIMIENTO VEGETEATIVO O NATURAL + SALDO MIGRATORIO.