Sistema Vascular y Enfermedades del Sistema Circulatorio

Sistema Vascular

En la irrigación cerebral va a ocurrir una doble vascularización, a través de la vía ARTERIA VERTEBRAL y ARTERIA CAROTIDEA, las cuales vascularizan tronco encefálico, medula y cerebelo. La ARTERIA VERTEBRAL nace de la AR.SUBCLAVIA. ambas ascienden por los agujeros laterales de las vértebras cervicales (6 primeras) y entran al encéfalo. A la altura de la protuberancia forman el TRONCO BASILAR, y la unión de ambas va a formar la AR BASILAR

Arterias Vertebrales

Nacen las sgts arterias:

• AR CEREBELOSA SUPERIOR: Parálisis de la musculatura masticatoria, hemiataxia, temblores intencionales
• AR CIRCUNFLEJAS Y PARAMEDIAL: Irriga parte anterior de la protuberancia. Puede ocurrir una parálisis facial, hemiplejia y miarritmias del velo del paladar y faringe.
• AR CEREBELOSA ANTEROINFERIOR: irriga partes anteriores y ventrales del cerebelo (corteza, sustancia blanca y núcleos) Nace la AR LABERINTICA (irriga el O.INTERNO)
• AR CEREBELOSA POSTERIOINFERIOR: Puede producir sordera, irriga parte zona caudal, el vermis, los núcleos cerebelosos, los plexos coroideos del IV ventrículo y la porción dorsolateral.

Vascularización Corticosubcortical

Presenta 2 orígenes que se unen al POLIGONO W.

1. ORIGEN CAROTIDEO (desde la A. CAROTIDA)
2. ORIGEN BASILAR (desde la A.CEREBRAL POSTERIOR)

- NIVEL SUBCORTICAL: Hay un doble recorrido a nivel de mesencéfalo-diencéfalo

Arterias del Sistema Cerebral

Arteria Oftálmica:Frente, Puente nasal, Párpados.

Arteria Comunicante Posterior: une la ACM con ACP: Cuerpo mamilares, Parte anterior del tálamo, Parte posterior de la cápsula interna.

Arteria Coroidea Anterior:Acompaña al tracto óptico por detrás hasta irrigar el plexo coroideo a nivel del ventrículo lateral. Obstrucción: hemianopsia, hemiparesia, perdida de la iniciativa y disminución de los movimientos de la expresión facial.

Arteria Cerebral Media: Discurre por la profundidad de la cisura de Silvio y vasculariza la mayor parte de la cara lateral del cerebelo a través de sus ramas frontales, temporales y parietales.A. Orbitofrontal, A. Prerolándica – Rolándica, A. Angular, A. Temporal anterior - posterior

Aneurisma y AVE Lacunares

ANEURISMA: Afección en la cual se produce un daño en el tejido cerebral a expensas de dos mecanismos obstrucción de vaso o un ruptura de un vaso.

AVE lacunares: Son pequeños infartos de unos 0,5-1cm de diámetro, usualmente se ubican en los ganglios basales, cápsula interna y protuberancia, Suelen ser asintomáticas.

Funciones del SNC

sensor (recibe todos los cambios Medioambientales), efector Integrador y regulador.

Composición del Encéfalo

El encéfalo está compuesto por: cerebro, ganglios basales, diencéfalo (tálamo e hipotálamo), cerebelo, mesencéfalo, protuberancia y el bulbo raquídeo.

Lóbulos Cerebrales

Lóbulo frontal en la porción anterior está lo que es el área prefrontal Está las funciones cognitivas como el pensamiento autocontrol. Hacia medial está el área premotora, la cual controla los movimientos complejos y habilidades. Hacia posterior en la cisura pre central, está la corteza motora primaria en dónde se representa el cuerpo humano en homúnculos.

Lóbulo Parietal (5,7) cumple la función de integración modalidad cruzada, orientación espacial, memoria y cognición. Esta la circunvolución postcentral que esta la corteza sensitiva primaria en donde se recibe la sensibilidad somática. Esta el lóbulo parietal superior, que se encarga del análisis e interpretación sensitiva. Y el lóbulo parietal inferior esta la circunvolución angular y la supramarginal.

Lóbulo temporal contiene 3 circunvoluciones (superior, media e inferior). La circunvolución de Heschl, corteza auditiva primaria (41,42). Esta el área de Wernicke (22), es el área asociativa del lenguaje, análisis de los sonidos, funcional solo en el HD (hemisferio dominante).

Lóbulo Occipital, está la región peristriate encargada del procesamiento visuoespacial, discrimacion del mov y del color, y esta la corteza visual primaria.

Estructuras Subcorticales

Áreas subcorticales del lenguaje: Cuerpo estriado: Núcleo Caudado, globo pálido y putamen. Núcleo lenticular: globo pálido y putamem. Cumplen funciones motoras de habla y articulación.

Áreas corticales del lenguaje: Área de broca, área de Wernicke, circunvolución angular y supramarginal.

Tronco cerebral: diencéfalo, mesencéfalo, protuberancia o puente, bulbo raquídeo, núcleos de los pares y núcleos del control de la respiración y deglución.

Sistema Nervioso Periférico y Motor

Sistema nervioso periférico: Autónomo, se distribuye a lo largo del SNC y SNP. Simpático, sistema de alarma del cuerpo, acelera el ritmo cardiaco y eleva la presión arterial. Parasimpático, preservar y restaura la energía, disminuye el ritmo cardiaco y aumenta la salivación.

Sistema motor: medula espinal, tronco cerebral, cerebelo, ganglios basales y corteza cerebral.

Sistema de integración motora se divide en 3 subsistemas motores: sistema piramidal (mus voluntarios), sis extrapiramidal (mus involuntario) y sis cerebeloso (coordinación).

Enfermedades del Sistema Circulatorio

A menor edad hay mayor neuro plasticidad, secuelas depende del tipo de lesión.

Tipos de ACV

-OCLUSIVOS: Trombótico y embolico (isquémico)

-HEMORRAGICOS

ANEURISMA: Daño en el tejido cerebral, el cual puede ser a a través de una obstrucción (se tapa) o una ruptura (se rompe el vaso sanguíneo)

DERRAME O INFARTO: Es común, el cerebro va perdiendo irrigación, lo cual genera la muerta del tejido

ATAQUE CEREBRAL HEMORRAGICO (derrame cerebral): Es producto de una ruptura de un vaso.

ACV TROMBOTICO (isquémico): Se tapan grandes vasos sanguíneos, es producto de placas de grasa o el colesterol que se alojan en las AR CAROTIDAS, al haber obstrucción se forman coágulos después de meses o años. Es asintomático (mala alimentación y sedentarismo afectan)

ACV EMBOLICO (isquémico): Es un coagulo pequeño que se forma lejos del cerebro, y viaja a través de la sangre y se aloja en arterias estrechas.

ACV HEMORRAGICO: Se rompe el vaso sanguíneo, producto mayormente por la subida de presión arterial (PA).

ACV LACUNARES: Pequeños infartos, son asintomáticos

TAC: Permite definir si el ACV fue isquémico o hemorrágico.