Sistema Immune i Salut Bucodental: Guia Completa

Sistema Immune: Mecanismes de Defensa

El sistema immune és el conjunt de mecanismes de defensa del cos que detecta, neutralitza i elimina patògens i cèl·lules anòmales nocives (virus, fongs, bacteris, cèl·lules tumorals). És essencial en salut bucodental, ja que malalties com la periodontitis, la hipersensibilitat a materials i la candidiasi depenen de la resposta immunitària.

Immunitat Innata

És la primera línia de defensa; és inespecífica, actua immediatament i no genera memòria immunològica.

• Barreres físiques: Pell i mucoses que impedeixen l'entrada de patògens.
• Barreres químiques: Microbiota comensal que competeix amb microorganismes patògens.
• Barreres biològiques: Secrecions com la saliva i les llàgrimes contenen enzims com el lisozim (proteolític) amb activitat antibacteriana.

Aplicació clínica: La xerostomia (falta de saliva), com en la síndrome de Sjögren, augmenta el risc d'infeccions bucals, càries i candidiasi.

Cèl·lules del sistema innat

• Neutròfils i macròfags: Realitzen la fagocitosi de patògens i restes cel·lulars.
• Mastòcits: Alliberen histamina i desencadenen la inflamació.
• Cèl·lules NK (Natural Killers): Destrueixen cèl·lules infectades o tumorals.
• Eosinòfils: Implicats en infeccions parasitàries i reaccions al·lèrgiques.

Proteïnes del sistema immune innat

Les més importants són:

• Sistema del complement: Realitza l'opsonització, la lisi cel·lular (complex MAC), la inflamació i l'activació de la immunitat adaptativa.
• Interferons (IFN): Citocines que protegeixen les cèl·lules sanes contra la replicació viral.
• Defensines: Proteïnes antimicrobianes que perforen membranes de bacteris, fongs i virus.
• Proteïna C Reactiva (PCR): S'eleva durant la inflamació i potencia la fagocitosi.

Immunitat Adaptativa

Quan la innata no és suficient, entra en acció la immunitat adaptativa. És molt específica, reconeix antígens concrets i genera memòria immunològica.

Components clau

• Antígens: Substàncies reconegudes com a estranyes (toxines, bacteris, biomaterials). Els epítops són les zones específiques reconegudes pels limfòcits.
• Limfòcits B: Responsables de la resposta humoral. Es diferencien en cèl·lules plasmàtiques (produeixen anticossos) i cèl·lules de memòria.
• Limfòcits T: Responsables de la resposta cel·lular.

Tipus de Limfòcits T

• T Helper (CD4+): Coordinen la resposta immune mitjançant citocines.
• T Citotòxics (CD8+): Eliminen cèl·lules infectades o tumorals mitjançant perforines i granzims.
• T Reguladors (Treg): Eviten respostes exagerades i prevenen l'autoimmunitat.
• T de memòria: Permeten una resposta més ràpida en reinfeccions.

Immunoglobulines (Anticossos)

• IgG: Immunitat sistèmica i de memòria.
• IgA: Protecció de mucoses (principal en la saliva).
• IgM: Primer anticòs en la resposta primària.
• IgE: Resposta al·lèrgica i defensa contra paràsits.
• IgD: Regulació i activació dels limfòcits B.

Hipersensibilitat i Malalties Autoimmunes

Les reaccions d'hipersensibilitat són respostes exagerades del sistema immune:

• Tipus I (Immediata): Mediada per IgE (al·lèrgies).
• Tipus II (Citotòxica): Anticossos contra antígens propis.
• Tipus III (Immunocomplexos): Acumulació d'Ag-Ab en teixits (ex: Lupus).
• Tipus IV (Retardada): Mediada per limfòcits T.

Malalties rellevants: Lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide i síndrome de Sjögren tenen manifestacions orals significatives que requereixen un maneig odontològic especialitzat.