El Sistema Hiolaríngeo: Estructura, Músculos y Articulaciones

Sistema Hiolaríngeo

Hioides

El hioides es un hueso impar, medial y asimétrico, situado en la parte anterior del cuello, convexo por delante y cóncavo por detrás.

• En el adulto se encuentra en la 3ra y 4ta vértebra, forma parte del complejo hioglosofaríngeo.
• Es el único hueso del cuerpo que no articula con otro hueso del cuerpo.
• Punto de equilibrio del cuerpo entre las tensiones musculares y aponeuróticas, semas de las posteriores con las anteriores.
• Una de las características es su movilidad que ha sido sugerida como respuesta fisiológica a los requerimientos funcionales de deglución, respiración y fonoarticulación.

Movimientos del Hioides

• Ascenso-descenso
• Anterior – posterior
• Rotación
• Apertura de las astas mayores
• Lateralización

Inspiración

Los cuernos mayores se separan hacia abajo, adelante y afuera produciendo un movimiento de abertura en rotación externa.

El cuerpo desciende y bascula ligeramente hacia atrás.

Espiración

Las extremidades de los cuernos mayores se acercan hacia arriba, atrás y adentro, generando un movimiento de cierre en rotación interna del hueso hioides.

El cuerpo sube y bascula ligeramente hacia adelante.

El Hioides como Punto de Inserción

En el hueso hioides se insertan 16 músculos.

Musculatura Suprahioidea

• Milohioideo
• Estilohioideo
• Digástrico
• Genihioideo

Milohioideo

• Origen: Línea milohioidea de la mandíbula
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio milohioideo (rama mandibular del trigémino)
• Movimientos: Descenso de la mandíbula y elevación del hioides

Estilohioideo

• Origen: Apófisis estiloides
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio facial
• Movimientos: Lleva al hioides inclinándolo hacia arriba (de adelante hacia atrás)
• Observaciones: Su vientre muscular es atravesado por el vientre posterior del digástrico

Digástrico

• Origen: Escotadura mastoidea
• Inserción: Fosa digástrica de la mandíbula
• Inervación: Vientre posterior: nervio facial --- Vientre anterior: nervio milohioideo
• Movimientos: Descenso de la mandíbula
• Observaciones: El digástrico tiene dos vientres musculares, el posterior llega hasta el hioides y allí se refleja con la ayuda de una polea de tejido fibroso para poder dirigirse hacia la mandíbula

Genihioideo

• Origen: Apófisis geni o espina mentoniana
• Inserción: Hioides
• Inervación: Nervio hipogloso
• Movimientos: Descenso de la mandíbula o ascenso del hioides

Geniogloso

• Origen: Parte superior de la espina de la mandíbula
• Inserción: Dorso de la lengua y cuerpo del hioides
• Arteria: Arteria lingual
• Nervio: Nervio hipogloso
• Acción: Fibras inferiores: sacar la lengua
• Fibras medias: hundir la lengua
• Fibras superiores: mover la lengua hacia arriba y abajo

Hiogloso

• Origen: Hueso hioides
• Inserción: Cara lateral de la lengua
• Arteria: Arteria lingual
• Nervio: Nervio hipogloso
• Acción: Deprime y retracta la lengua

Musculatura Infrahioidea

• Esternohioideo
• Omohioideo
• Tirohioideo
• Esternotiroideo

Esternohioideo

• Origen: Cara dorsal del manubrio esternal y articulación
• Inserción: Cuerpo del hueso hioides
• Arteria: Arteria tiroidea superior
• Nervio: Asa cervical del nervio hipogloso

Omohioideo

-TIROHIOIDEO.ESTERNOTIROHIDEO

ESTERNOHIOIDEO

ORIGEN : cara dorsal del manubrio esternal y articulacion

INSERCION: cuerpo del hueso hioides

ARTERIA:arteria tiroidea superior

NERVIO:asa cervical del nervio hipogloso

OMOIOIDEO

ORIGEN :borde superior de la escapula

INSERCION: hueso hioides

ARTERIA: a. infrahioidea ( rama de la arteria tiroidea superior) a.cervical superficial

NERVIO: asa cervical del hipogloso

ACCION : depresor del hueso hioides, y la fascia cervical media

TIROHIOIDEO

ORIGEN : línea oblicua del cartílago tiroires

INSERCION: asta mayor del hioides y tercio lateral de la superficie interna del hioides

ARTERIA: arteria tiroidea sup

NERVIO: primer ramo cervical c1 del nervio hipogloso

ACCION : baja el hueso hioides

ESTERNOTIROHIDEO

ORIGEN: cara posterior del manubrio y de la 1era costilla

INSERCION: línea oblicua del cartílago  tiroides

ARTERIA: arteria infrahioidea  y arteria tiroidea

NERVO: asa cervical del hipogloso

ACCION : baja la laringe y el hueso hioides

MUSCULATURA DE LA MASTICACION

MASETERO-TEMPORAL-PTERIGOIDEOS

MASETERO:

ORIGEN: apófisis cigomática y cigomatico

INSERCION: rama y gonion de la mandibula

ARTERIA:a. maseterina

NERVIO: nervio amndibular

ACCION:elevación y protrusión de la mandibula

ANTAGONISTA : musculo platisma

TEMPORAL :

ORIGEN: línea temporal inferioir

INSERCION:apófisis coronoides del maxilar inferioir

ARTERIA:a temporales profundas

NERVIO: nervio mandibular

ACCION: elevación y retracción de la mandibula

ANTAGONISTA: musculo platisma

PTERIGOIDEOS:

LATERAL à

ORIGEN: GRAN ALA DEL ESFENOIDES Y PLAXA PTERIGOIDEA

INSERCION: cóndilo de la mandibula

ARTERIA: ramas pterigoideas de la arteria maxilar

NERVIO:  nervio temporobucal , rama externa del nervio mandibular

MEDIAL à

ORIGEN:  .

·Profundo : lado medial de la placa lateral pterigoid detrás de los dientes superiores

·Superficial : apófisis piramidal del hueso palatino y de la tuberosidad  del maxilar

INSERCION: apofiis piramidal del hueso palatino y de la tuberosidad del maxilar

ARTERIA: ramas de la art maxilar

NERVIO:  n mandibular, a través del n medial

ACCION: eleva al mandibula , cierra mandibula  mov lateral de la mandibula

Hioides y sus relaciones

Temporal à maxilar inferioir atm

Temporal à maxilar inferioit atm

CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Los musculos contrictores son tres:

Superior –desde el cráneo se extiende hasta el rafe medio faríngeo

Medio—desde el hueso hioides hasta el rafe

Inferioir : desde la laringe hasta el rafe faríngeo

 La acción de estos musculos genera contracción peristáltica en la faringe durante la deglución

Laringe

Estructura móvil

Se encuentra situada en la porción anterior el cuello y mide aprox 5 cm de  longitud

Siendo mas corta

Cartilagos de la lnge

Tiroides , cricoies , espiglotis

Aritenoides, corniculados, cuneiformes

CARTILAGO TIROIDES

CARTILAGOHIALINO hialino que limita  la laringe anterior y lateralmente

Consiste en dos laminas cuadradas que se fusionan anterioirmente en la línea media

Sobre el punto de fusión de encuentra la escotadura tiroidea

Estas laminas divergen hacia atrás fromando un angulo qie en el hombre es de 90° y en la mujer de 120°

Desde el borde posterioir de cada  lamina se proyectan dps cuernos , uno supeioir y ptro inferior

·El cuerno superior  recibe al ligamento tirohioideo lateral

·El cuerno inferioir se dobla levemente hacia medial y articula en su cara interna con el cartílago cricoides

 CARTILAGO CRICOIDES

CARTILAGO HIALINO

Articula con el cartílago tiroides y con el cartílago artenoides

El cartílago cricoides forma el único anillo cartilaginoso completo del esqueleto laríngeo y su preservación es escencial para mantener  cerrada la via aérea

EPIGLOTIS

Cartílago fibrolelastico

Se insertan atravex del ligamento tiroepiglotico

La ancha porción superior se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepiglotico

Su borde superior es libre , en su cara anterior esta cubierta por mucosa que viene desde la lengua

En la línea media

Cartílagos corniculados y cuneiformes

Son dos cartílagos fibroelasticos

Dan rigidez

ARTICULACION CRICOARITRNOIDEA

Es una articulación fundamental para la fonación y la respiración es una delas articulaciones mas complejas del cuerpo humano

En fonación la articulación tiene tres movimientos

Ligamentos laríngeos extrínsecos

 Membrana tirohioidea , ligamento tiroepigloticos, mb cricotiroidea, ligamento cricotraqueal

Musculatura intrínseca

Cricotiroideo, cricoaritenoideo latral, tiroaritenoideo, interaritenoideo

Cricoaritrnoideo à

Se origina en la cara lateral del arco anerioir del cartlago cricoides

Es el único musculo de la laringe  que es inervado por el nervio laríngeo superior , alarga y tensa las cuerdas vocales

Cricoaritenoideo posterior à

Se origina en la lamina posterioir de la lamina del cricoides

Es abductor de las cuerdas vocales

Inervado x el n laríngeo recurente