Síndromes Vitales y Emergencias Respiratorias: Diagnóstico y Tratamiento Prehospitalario

Síndromes Vitales

Un síndrome vital es el conjunto de signos y síntomas que, en conjunto, pueden conllevar a la muerte del paciente en caso de no interferir en su evolución.

Principales Síndromes Vitales en la Atención Prehospitalaria

• Síndrome respiratorio (insuficiencia respiratoria)
• Síndrome circulatorio (síndrome coronario agudo y shock)
• Síndrome neurológico (déficit neurológico por lesiones que afectan a centros neurológicos vitales)
• Otros (síndrome metabólico)

Emergencias y Urgencias Respiratorias

La falta de oxígeno produce daños que pueden llegar a ser irreversibles. Las células del cerebro se dañan tras 5 minutos de anoxia. La principal causa de insuficiencia respiratoria aguda es el fracaso de la función respiratoria, es decir, de la oxigenación y liberación de CO2 de la sangre, que puede ser:

• Total (hipoxemia e hipercapnia)
• Parcial (hipoxemia o hipercapnia)

Hipoxemia es la disminución de oxígeno en la sangre arterial. Hipercapnia es el aumento de dióxido de carbono en sangre arterial.

Clasificación de la Insuficiencia Respiratoria según el Trastorno Causante

Trastorno en la Ventilación

• Obstructivo: Estrechamiento de las vías aéreas (tumores, bronquitis, asma bronquial, inflamación y edema de la pared, aumento de secreciones).
• Restrictivo: Limitación de la expansión pulmonar o reducción del volumen de pulmón funcionante:
  • Parálisis del centro respiratorio
  • Polineuritis
  • Miopatías
  • Afecciones de la pleura
  • Afecciones del intersticio

Trastorno de la Difusión

• Aumento del espesor de la membrana alveolo-capilar: en las afecciones intersticiales.
• Reducción de la superficie de contacto aire-sangre:
  • Disminución del parénquima pulmonar (enfisema)
  • Obstrucción de vasos (embolias)
• Trastorno mixto

Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

Es una obstrucción de una arteria pulmonar o de una de sus ramas por un émbolo procedente de un trombo venoso de las cavidades inferiores.

Factores Desencadenantes del TEP

• Cirugía
• Inmovilización
• Traumatismos, sobre todo en extremidades
• Quemaduras
• Viajes prolongados

Valoración del TEP

• Disnea y taquipnea súbita (22%)
• Dolor torácico pleurítico
• Hemoptisis (60%)
• Hipotensión
• Síncope o shock (8%)
• Insuficiencia cardíaca derecha (8%)
• Muerte súbita

Actuación en caso de TEP

• Oxigenoterapia con mascarilla Ventimask al 100%
• Vía venosa periférica
• Monitorización: TA, ECG, FC, Sat O2
• Paciente incorporado
• Valorar traslado a UVI

Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico

Es la acumulación súbita de líquido en los pulmones por una presión intravascular elevada.

Factores Desencadenantes del Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico

• Infarto agudo de miocardio (IAM)
• Crisis hipertensiva
• Rotura de cuerda tendinosa de válvula mitral
• Fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida (RVR)

Actuación en caso de Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico

• Reposo con paciente sentado y piernas colgando
• Oxigenoterapia
• Monitorización completa
• Valorar traslado a UVI