Síndromes neuropsiquiátricos y trastornos de la personalidad

Demencia

Memoria + 2 áreas. De funciones cognoscitivas. Estado de consciencia claro. Duración más de 6 meses (diagnóstico de confianza). Repercusión en actividades cotidianas.

Síndrome de delirium

Obnubilación de la consciencia / Torpeza mental. Trastorno cognoscitivo global (3+ áreas). Trastornos psicomotores: Agitación / Hipoactividad. Trastornos del ciclo sueño-vigilia: -Insomnio. -Hipersomnia diurna (y frecuentemente inversión del ciclo). -Empeoramiento vespertino de los síntomas. -Pesadillas. Trastornos emocionales: Disforia, ansiedad, irritabilidad, apatía, etc. Frecuentemente: -Ilusiones/alucinaciones. -Ideas delirantes-Incoherencia del pensamiento. Curso: Instauración aguda o subaguda + Fluctuación de los síntomas. Apoyan el diagnóstico: Frecuente evidencia de enfermedad somática.

Síndromes psico-orgánicos cerebrales

Lóbulo frontal

Apatía. Desinhibición. Baja concentración. Moria. Emotividad inestable. Placidez/indiferencia.

Lóbulo parietal

Afasia receptiva (Wernicke) (Alexia, Acalculia, Agrafia) (H. dcho) ? - Alters. Prosodia. Apraxia constructiva. Agnosia. Anosognosia.

Lóbulo occipital

Gnosis visual. Agnosia visual (Prosopagnosia). Hemianopsias. Alexia.

Lóbulo temporal

Amnesia inmediata/reciente. Afasia Wernicke. Disprosodia. Alts. Emocionales, instintivas.

Síndrome orgánico de trastorno de personalidad

Evidencia de lesión. Manifestaciones en 2 ó más de las siguientes áreas: 1. Inestabilidad emocional. 2. Apatía. 3. Deterioro de la capacidad de juicio 'social' / Desinhibición. -Robos. 4. Dificultades de planificación de la propia actividad / de perseverar en la misma (especialmente si no hay rápida gratificación). 5. Dificultades del control de impulsos: -Explosividad emocional. -Sexual (hiposexualidad / cambio de preferencias sexuales). 6. Área de funciones superiores.

Síndrome de agitación psicomotriz

Desde inquietud psicomotriz a grave agitación.

Agitación psíquica

Intranquilidad. Desorden de pensamientos, hasta turbulencia. Espontánea / En reacción a estímulos externos.

Agitación motora

Dificultad para mantener la postura (también en la cama). Hiperactividad: Conducta repetitiva, sin propósito. Espontánea / En reacción a estímulos externos. Movimientos complejos / estereotipados (p.ej.'delirium ocupacional').

Síndrome delirante

Ideas delirantes: Ideas falsas/Incorregibles. Idiosincráticas/Preocupan al individuo.

Contenido diverso

Persecución, megalomaníacas, de culpa, fantásticas, hipocondríacas, erotomaníacas, etc. Pueden ser sistemas completos y estructurados. Cortejo conductual acompañante.

Síndrome alucinatorio

Alucinaciones: Percepciones falsas/Sentido de realidad. Sensorialidad/Espacio externo. Ilusiones. En cualquier sentido. Pueden ser múltiples. Cortejo conductual acompañante.

Síndrome catatónico

Fundamental: Estupor/Mutismo. Inhibición motriz (Excitación). Negativismo: pasivo o activo. Frecuentemente: 'Respuesta del último momento'. Catalepsia (posturas extravagantes). Flexibilidad cérea. Rigidez muscular. Ecosíntomas u obediencia automática: ecopraxia, ecolalia, ecomimia.

Síndrome de pasividad

Pensamientos. Movimientos. Voluntad.

Síndrome 'negativo'

Falta e iniciativa. Apatía, abulia, ociosidad. Empobrecimiento/Aplanamiento de la respuesta emocional. Falta de empatía con los demás. Empobrecimiento del lenguaje. Retraimiento, aislamiento, estar absorto. Pérdida de interés, de objetivos.

Síndrome de dependencia (IE-10)

Durante 12 meses previos, 3+ síntomas de los siguientes: 1. Deseo intenso o compulsión a ingerir la sustancia. 2. Consciencia (subjetiva) de disminución de la capacidad de controlar el consumo. 3. Consumo para aliviar síntomas abstinencia (convencimiento de que es método efectivo). 4. Efectos fisiológicos de abstinencia. 5. Tolerancia (aumento progresivo de las dosis). 6. Disminución progresiva del repertorio del patrón de consumo (ej.: alcohol entre semana). 7. Abandono progresivo de otras fuentes de placer, entretenimiento y satisfacción. 8. Persiste en consumo a pesar de evidencia del perjuicio (orgánico, social, etc.). 9. Recaídas tras abstinencia.

Síndrome maníaco/expansivo/eufórico

Exaltación del estado de ánimo/humor y/o de la vitalidad: -Sin relación con circunstancias ambientales. -Desde jovialidad hasta excitación. Varios de los siguientes: -Hiperactividad. -Logorrea. -Disminución de la necesidad de sueño. -Desinhibición (social). -No mantiene la atención/Distraíble. -Optimismo aumentado. -Autoestima aumentada/Ideas de grandeza.

Síndrome depresivo

Humor disfórico. 2+ semanas. 4 ó más: Apetito, pérdida de peso (5% en un mes). Pérdida de interés, ilusión. Insomnio (terminal). Desesperanza, pesimismo. Peor por las mañanas (ritmo circadiano). Disminución de autoestima. Disminución de libido. Disminución de energía. Disminución de concentración. Anhedonia. Disminución de reactividad emocional. Suicidio. Culpa. Retardo/Agitación psicomotriz. Deterioro cognoscitivo (ancianos).

Síndrome ansioso/angustioso

Ansiedad/Angustia: el síntoma fundamental. Ansiedad/Angustia. Temor, todo puede ocurrir. Temor a volverse loco, a morirse. Sobresalto, desasosiego. Sobrecogimiento, inhibición. Aceleración. Lentificación del tiempo. 'Falta aire' para espirar. Opresión (precordial, epigastrio). Más psíquica. Más visceral. Síntomas en 2 ó más categorías: 1. Tensión motora. 2. Hiperactividad vegetativa. 3. Hipervigilancia.

Síndrome somatomorfo (independiente de tr. de depresión/ansiedad somatizado)

Presentación repetida de síntomas somáticos. Persistente solicitud de exámenes médicos. A pesar de repetidos resultados negativos. Médicos aseguran que no hay base somática. Puede haber enfermedad corporal, pero no explica todos los síntomas/preocupación. El enfermo usualmente se resiste a aceptar una causa psicológica (incluso cuando hay relación con acontecimientos vitales/conflictos). Frustrante (para médico+enfermo) búsqueda de causas somáticas o psicológicas. A menudo intentos de llamar la atención (histriónicos) (especialmente en pacientes resentidos). Tipos: Trastorno de somatización. Trastorno hipocondríaco. Disfunción vegetativa somatomorfa. Trastorno de dolor persistente somatomorfo.

Síndrome de 'conversión'/'disociación'

Dramáticas manifestaciones. Síntomas/Signos neurológicos ('pseudo'): -Motors: Parálisis, paresias, convulsiones. -Sensoriales: Anestesias (parestesias). -Afasia, afonía, amnesia, consciencia alterada. Inconsistencia/Peculiaridad en la exploración. Ausencia de organicidad en los exámenes físicos. Sospecha importante de psicogénesis: -Ganancias 'primarias' (evitación de problemas inconscientes?) + -Ganancias 'secundarias'. Emociones varadas: -'Belle indifférence/Exageración.

Síndrome de anorexia nerviosa

Idea sobrevalorada, miedo a gordura (fundamental). Pérdida de peso: Índice de Quetelet [peso (kg) / Altura2 (m)] <17'5. Autoinducido: evitación de alimentos, vómitos, purgas, ejercicio, fármacos. Imagen corporal distorsionada. Trast. endocrino (hipotálamo/hipófisis/gonadal) (a menudo): -Amenorrea, pérdida del interés sexual. -Aumento de: GH, cortisol. -Alteraciones de: H. tiroideas, insulina. Retraso pubertad (menarquia tardía, enarquía).

Síndrome de bulimia nerviosa

Idea sobrevalorada, miedo a gordura/bajo dintel de peso (fundamental). Preocupación/deseo irresistible de comer „³ episodios de polifagia. Contrarrestan aumento de peso: vómitos, laxantes, períodos de ayuno, fármacos. Frecuentes antecedentes de anorexia nerviosa.