Shuletario

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HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
1. CLAVICULA
; Hueso largo con forma de S. se articula;
Extremo medial; manubrio (esternón).
Extremo lateral; acromion (escapular).
En su cara inferior se origina el músculo subclavio y se insertan los ligamentos coracoclaviculares (coteroides y trapezoides) que son ligamentos extrínsecos de la cintura escapular.
2. ESCAPULA; Hueso plano con forma de triángulo.
-Cara anterior; tiene la fosa subescapular donde se origina el músculo subescapular.
-Cara posterior; dividida en 2 por la espina de la escapula que da una prominencia (acromion).-parte superior: fosa supraespinosa con el músculo supraespinoso.
-parte inferior: fosa infraespinosa con el músculo infraespinoso redondo mayor y menor.
-Borde superior; tiene la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides (orígen porción corta del bíceps)
HUESOS DEL BRAZO
HÚMERO: hueso largo
DIÁFISIS; tiene forma triangular y 3 caras:Anterointerna
Anteroexterna; tiene la V deltoidea o inserción del deltoides.
Posterior: tiene el canal de torsión por donde baja el antebrazo el nervio radial (si hay rotura del húmero ser puede cortar este nervio).
EPIFISIS PROXIMAL; tiene la cabeza del humero, y el cuello anatómico por donde ésta se separa del resto de la epífisis.
También está el cuello quirúrgico por donde se suele fracturar el hueso.
Entre las dos crestas esta la corredera bicipital que es el canal por donde desliza el tendón de la porción larga del bíceps braquial.
EPÍFISIS DISTAL; tiene dos superficies articulares: una troclea y un condilo.
Fosas: por delante del cóndilo y la troclea- fosa coronoidea } alojan los extremos

Por detrás del cóndilo y troclea- fosa olecraniana } superiores de cúbito y radio.
HUESOS DEL ANTEBRAZO
1. CÚBITO: hueso largo de la parte interior del antebrazo.
EPÍFISIS PROXIMAL; Tiene 2 apófisis; -parte gruesa posterior, olécranon.
-parte anterior mas pequeña, apófisis coronoides.
Entre ellas está la cavidad sigmoidea menor que se articula con la cabeza del radio.
EPÍFISIS DISTAL: termina en la cabeza del cúbito de la que sobresale la aposfisis estiloides.
2. RADIO: externo en el antebrazo.
DIÁFISIS: triangular. Entre ella y la diáfisis del cúbito está la MB interior.
EPÍFISIS PROXIMAL: Tiene la cabeza y el cuello radial y la tuberosidad del bicipital.
EPÍFISIS DISTAL: Por la parte inferior se articula con los huesos del carpo y por la superior con la escotadura cubital.
HUESOS DE LA MANO
1. HUESOS DEL CARPO: 8 huesos dispuestos en dos hileras de 4
Primera fila- escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
Segunda fila- trapecio, trapezoides, grande y ganchoso.
2. HUESOS DEL METACARPO: 5 huesos largos.
-epifisis proximal, recibe el nombre de base.
-epífisis distal, recibe el nombre de cabeza.
3. HUESOS DE LOS DEDOS: los 5 dedos de la mano(pulgar, índice, medio, anular y meñique).
Tienen 3 huesos menos el pulgar que tiene dos que son las falanges proximal, media y distal.
ARTROLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR
- ARTICULACIÓN DE LA CINTURA ESCAPULAR
1. ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR. Es una articulación de encaje reciproco pero las dos articulaciones esternoclaviculares actuan como una enartrosis (3 planos de movimiento).
2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR. Sinovial plana.
3. ARTICULACIÓN ESCAPULO HUMERAL. Enartrosis.
Las superficies articulares son la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del humero. Además hay una lamina de fibrocartílago llamada redebe glenoideo.
Hay ligamentos intrínsecos y extrínsecos:
-Intrínsecos: glenohumeral superior.
Glenohumeral medio }refuerzan la cara anterior de la articulación
Glenohumeral inferior
-Extrínsecos: coroides y trapezoides.

Movimientos de la escapulohumeral;
-anteversión (ir hacia adelante), retroversión (hacia atrás)
-abducción-abducción
-rotación
-circunducción

ARTICULACIÓN DEL CODO

Esta formada por tres articulaciones morfológicamente independientes pero que funcionan como una sola.
1. ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL. Húmero +cúbito = trocleartrosis. Son la troclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del cúbito. Permite la flexión -extensión del brazo.
2. ARTICULACIÓN HUMERORADIAL. Humero+ radio= enartrosis, aunque actúa según la mecánica del codo. Las superficies articulares son el condilo del húmero con la cabeza del radio- pronación-supinación.
3. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOR. Trocoide- las superficies articulares son la cavidad sigmoidea menor del cubito con la cabeza del radio. Movimiento de rotación (pronación-supinación)

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL DISTAL
Es de tipo trocoide. Las superficies articulares son la cabeza del cúbito y la escotadura cubital del radio pronación- supinación.

ARTICULACIONES DEL CARPO
a) Articulaciones radio- carpiana: articulación sinovial condilea - condilo artrosis.
Superficies articulares:
-cranealmente: el extremo distal del radio por la cabeza del cúbito.
-caudalmente: el escafoides, semilunar y piramidal forman un condilo (se articula con lo de arriba).

b) Articulación mediocarpiano- sinovial plana
La superficie articular se encuentra entre la 1ª y la 2ª fila de huesos del carpo.
MOVIMIENTOS
Eje frontal- flexión- flexión palmar
- extensión- flexión dorsal.
Eje antero posterior- abducción
-aducción
flexión-extensión + abducción aducción= circunducción.

ARTICULACIÓN DE LA MANO.
a) articulación carpometacarpiana; permite al pulgar oponerse.
Se establecen entre; 2ªfila del carpo y base de los metacarpianos
Son articulaciones planas menos la carpometacarpiana del pulgar que es de silla de montar o encaje recíproco; trapecio y 1er metacarpiano.
MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

-MUSCULOS AUTOCTONOS.
Su orígen se encuentra en la cintura escapular y se inserta en el húmero; SUBESCAPULAR, INFRAESPINOSO, SUPRAESPINOSO, REDONDO MAYOR Y MENOR, DELTOIDES (principal abductor del brazo, donde se ponen inyecciones)

-MUSCULOS TRONCOPETALES.
Orígen en cintura escapular , secundariamente en huesos del tronco.
VENTRALES; -Pectoral menor; está inervado por el nervio pectoral menor. Orígen; cara costillas 3,4,5. ins; apófisis coracoides.
-Pectoral mayor; porciones: claviculares, esternocostales, abdominales.
DORSALES; dorsal ancho, en todas las apófisis espinosas de

-MUSCULOS TRONCOZONALES.
Orígen primario en el tronco pero que vienen a insertarse en la cintura escapular.
VENTRALES; Subclavio músculo pequeño situado debajo de la clavicula.
DORSALES; Serrato mayor a modo de sierra.
Romboide y Elevador de la escapula.
-MUSCULOS CRANEOZONALES
Orígen primario en huesos del craneo pero con inserción en cintura escapular;
Esternocleidomastoideo y trapecio.
JUNTAN EL BRAZO AL CUERPO
-MUSCULOS ADUPTORES;
Subescapular
Redondo mayor
Pectoral mayor
Dorsal ancho
-ADUPTORES INDIRECTOS;
Romboides
Elevador de la escapula.
SEPARAN EL BRAZO DEL CUERPO
-ABDUCTORES
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Deltoides
-ABDUCTORES INDIRECTOS
Serrato mayor.
INERVACIÓN DE MÚSCULOS DE CINTURA ESCAPULAR
Músculo subescapular-nervio subescapular
Músculo infraespinoso-nervio axilar o circunflejo
Músculo redondo menor-nervio axilar o circunflejo
Músculo redondo mayor- nervio subescapular.
Músculo pectoral menor-nervio pectoral menor.
Músculo romboides-nervio dorsal de la escapula
Músculo elevador de la escapula-nervio dorsal de la escapula.
Músculo supraespinoso-nervio supraescapular
Músculo deltoides-nervio axilar o circunflejo
Músculo pectoral mayor-nervios pectoral mayor y menor.
Músculo subclavio-nervio subclavio
Músculo serrato mayor- nervio toracico largo.
MUSCULO DEL BRAZO

VENTRALES;
Profundos: -Coracobraquial (flexor y aductor)
O: apófisis coracoides
I: cara interior del humero.
Se encuentra atravesado por el nervio musculocutaneo que lo inerva.
-Braquial anterior: flexiona el antebrazo sobre el brazo
O: mitad inferior de la cara anterior del brazo
I: tuberosidad del cúbito
Tiene relaciones importantes con elementos vasculonerviosos,
Internamente a el y al bíceps braquial baja por la cara interna del
Brazo se coloca la articulación humeral y nervios mediano y cubital.

Superficiales: -Biceps braquial: dos cabezas de orígen;
1. cabeza corta: punta de apófisis coracoides de la
escapula.
2. cabeza larga: tuberosidad supraglenoidea de la escapula.

DORSAL;
Triceps braquial; extensor, 3 cabezas de origen.

Ancóneo: pequeña lámina.

MUSCULO DEL ANTEBRAZO
1. MUSCULOS EXTENSORES inervados por nervio radial
-Profundos.de cubital a radial encontramos;
Extensor propio del indice.
Extensor largo del pulgar (termina en la segunda falange del pulgar)
Extensor corto del pulgar (se inserta en la base de la 1ªfalange)
Abductor largo del pulgar.
Se encuentra la tabaquera anatomica entre los musculos del pulgar.
-Superficiales.
Músculo extensor común de los dedos
Músculo extensor propio del meñique.

2. MUSCULOS FLEXORES
-Profundos
Músculo pronador cuadrado
Músculo flexor común profundo de los dedos.
Músculo flexor largo del pulgar
Entre ambos se forma un canal por donde orientan los vasos y nervios interoseos anteriores.

-Superficiales
Flexor superficial de los dedos: músculo pronador redondo, músculo flexor radial del carpo, músculo palmar largo, flexor cubital del carpo

3. MUSCULOS EPITROCLEARES
Son 4 músculos.
a) Pronador redondo; pronador del antebrazo.
Su orígen está; porción larga en la epitroclea y porción corta en la apófisis ceranoides del cubito.
Su inserción esta en la parte medial de la cara externa del radio.
b) Palmar mayor o flexor radial del carpo; cubre el flexor común superficial
Ademas de flexionar el antebrazo, es flexor palmar de la mano y abductor radial de la misma.
c) Palmar menor o palmar largo; flexor palmar puro de la mano.
d) Músculo cubital anterior o flexor cubital del carpo; produce abduccion lunar de la mano.

4. MUSCULOS EPICONDILEOS
Son 5 musculos
a) Supinador corto; verdadero supinador.
b) Músculo 2º radial externo o extensor radial corto. Es extensor y abductor radial de la mano.
c) 1er radial externo o extensor radial largo. Extensor y abductor radial de la mano.
d) Supinador largo o braquioradial. Su origen en la cresta supracondilea del humero. Su inserción en la apófisis estiloides del radio.
Canal del pulso; donde normalmente se toma el pulso.
e) músculo cubital posterior o extensor cubital del carpo.
- pronadores; pronador redondo y cuadrado.
- Supinadores; supinador corto y largo.
- Flexores; antebrazo; musculos flexores.
Epitrocleares; palmar mayor, menor y pronador redondo.
- Extensores; extensores de los dedos 2ºradial externo y 1er radial externo, cubital posterior.
- Abductores; palmar mayor, 2ºradial exterior, 1er radial externo, cubital anterior y cubital posterior.

MUSCULOS DE LA MANO
1º MUSCULO DE EMINENCIA TENAR
-aductor del pulgar;hace q se aproxime al resto de los dedos
-oponente del pulgar; no hace capaz de tocar unos dedos con otros.
-flexor corto del pulgar.
-abductor corto del pulgar.

2ºMUSCULO DE LA EMINENCIA HIPOTENAR
-oponente del meñique
-flexor corto del meñique
-abductor del meñique.

3ºMUSCULOS PALMARES.

ANGIOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

IRRIGACIÓN ARTERIAL

ARTERIA AXILAR; la arteria axilar es una continuación de la arteria subclavia. Se inicia en el borde lateral de la 1ªcostilla y finaliza en el borde inferior del músculo redondo mayor. Pasa posterior al músculo pectoral menor y se continua como arteria humeral o braquial.
ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL; la humeral proporciona el mayor aporte arterial al brazo. Es una continuación de la arteria axilar y se divide en dos ramas terminales;
Arteria radial y arteria cubital.
Es superficial y palpable a lo largo de su recorrido.
Al llegar al codo se introduce en el canal bicipital - donde se saca sangre.
En el brazo esta acompañada cranealmente por el nervio músculocutaneo, que separa de ella casi al nacer la arteria.
Mas caudalmente la acompañan los nervios cubital por dentro y mediano por fuera.
Principales colaterales; humeral profunda, cubital posterior y cubital anterior.
ARTERIA RADIAL
Desciende por la cara anterior y externa del antebrazo hasta llegar a la palma de la mano. Se puede palpar perfectamente el canal del pulso extremo distal y anterior del antebrazo. En el carpo (muñeca) se introduce en la tabaquera anatómica y se situa en el espacio interoseo y se anastomosa con la arteria cubitopalmar formando el arco palmar profundo.
ARTERIA CUBITAL
Desciende por la cara anterior interna por el antebrazo hasta la palma de la mano. En la muñeca terminando encima de los tendones de los flexores anastomosandose con la radial-palmar para construir el arco palmar superficial.

DRENAJE VENOSO

NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMAS TERMINALES

NERVIO MUSCULOCUTANEO; (mas externo)
Se origina en la cavidad axilar e inerva al coracobraquial, bíceps y braquial anterior.
La paralisis de este músculo hace que la flexión del codo y supinación del antebrazo esté muy baja.
NERVIO MEDIANO
Se origina en la cavidad axilar y pasa al brazo junto a la arteria humeral, luego en el brazo pasa bajo el flexor común superficial, baja por el antebrazo y llega a la palma de la mano pasando por el antebrazo y llega a la palma de la mano pasando con el tendón por el tunel del carpo para el dedo medial. Al salir de ahí da siete ramas terminales para los musculos de la mano y los dedos.
Inerva a todos los músculos del antebrazo menos el cubital anterior y a los musculos de la eminencia tenar.
- Los pacientes con síndrome del tunel carpiano tienen incapacidad para realizar movimientos finos-mano simiesca.
- Lesión a nivel del codo, los dedos se quedan enderezados-mano obispo.
NERVIO CUBITAL
Se origina en la axila pasa al brazo a nivel de la epitroclea se hace superficial y en el codo vuelve a hacerse interior. Baja acompañado por la arteria cubital y cuando llega a la muñeca atraviesa el ligamento anular anterior del carpo.

INERVACIÓN SENSITIVA dedo meñique y anular
INERVACIÓN MOTORA aductor corto del pulgar.

NERVIO RADIAL
Parte posterior. Se origina en la axila baja acompañado de la arteria humeral y a nivel de la cabeza del radio emite sus ramas terminales.
Rama anterior sensitiva; antebrazo, pulgar, indice, dedo medio
Rama posterior motora; músculo dorsal del antebrazo y sensitiva, brazo.
El nervio radial da inervación motora a todos los extensores del brazo y el antebrazo, supinadores, radiales y cubital posterior.

REGIONES IMPORTANTES
CAVIDAD AXILAR; vena axilar, arteria axilar y plexo braquial

FOSA DEL CODO; CANAL BICIPITAL; vena humeral, arteria humeral y nervio mediano.

CANAL DEL PULSO; nervio radial, arteria radial, palmar mayor y supinador largo.

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