SGSSS en Colombia: Afiliación, Regímenes (Contributivo y Subsidiado) y Definiciones Clave
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Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Régimen Contributivo
¿Quiénes son los afiliados al SGSSS mediante el Régimen Contributivo?
Son las personas con capacidad económica para cotizar, ya sean empleadas o independientes.
Según la ley, deben estar afiliados al Régimen Contributivo:
- Todos los empleados.
- Trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales iguales o superiores a un (1) salario mínimo legal vigente).
- Pensionados.
La responsabilidad de la afiliación del empleado es del empleador y la del pensionado es del Fondo de Pensiones.
Régimen Subsidiado
¿Quiénes son los afiliados al SGSSS mediante el Régimen Subsidiado?
Este régimen está dirigido a la población más pobre y vulnerable del país.
El acceso se clasifica de la siguiente manera:
- Subsidio Total: Personas pertenecientes a los niveles 1 y 2 del SISBÉN.
- Subsidio Parcial: Personas del área urbana pertenecientes a los niveles 2 y 3 del SISBÉN.
Población Vinculada y Tipos de Vinculación al SGSSS
¿Quiénes son las personas vinculadas al SGSSS y qué clases de vinculados existen?
Todos los habitantes en Colombia deben estar afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La figura de vinculado se aplica a la población que recibe atención mientras se formaliza su afiliación o en situaciones específicas.
El texto original identifica los siguientes grupos y mecanismos de atención:
- Población Pobre y Vulnerable no afiliada al Régimen Subsidiado.
- Población Pobre y Vulnerable afiliada al Régimen Contributivo (RC).
- Población Pobre y Vulnerable afiliada al Régimen Subsidiado.
- Población identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBÉN no afiliada a una EPS-S.
- Afiliados a la EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado.
La atención a esta población se realiza a través de:
- Red Pública Territorial.
- Red Pública o Privada contratada por los entes territoriales o la Nación.
- Subsidio a la Oferta - IVA Social.
Deberes de los Usuarios del SGSSS
¿Cuáles son los deberes que deben cumplir los usuarios del SGSSS?
- Cuidar integralmente de su salud y seguir las recomendaciones de su médico tratante.
- Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
- Informar al personal médico de manera veraz, clara y completa su estado de salud.
Conceptos Clave del Sistema de Salud Colombiano
Plan Obligatorio de Salud (POS)
¿Qué es el POS?
El Plan Obligatorio de Salud (POS) es el conjunto de servicios de atención en salud al que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS). Su finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, así como el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar.
Plan Nacional de Salud Pública (PNSP)
¿Qué es el PNSP y qué actividades contempla?
El Plan Nacional de Salud Pública (PNSP), impulsado por la Ley 100, contempla un cambio de visión en salud. Atendiendo a la política mundial de Atención Primaria, enfoca el manejo de las comunidades desde una perspectiva preventiva y crea el Plan de Atención Básica (PAB).
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
¿Qué son las EPS y cuál es su función principal?
Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) tienen como función principal organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud que se encuentran definidos en el POS (Plan Obligatorio de Salud).