Sellantes de fosas y fisuras, pulpotomía y coronas de acero cromo en odontopediatría

Medicina y Salud9 ene 2024Actualizado el 7 nov 20268,48 KB

Resumen

El documento repasa tratamientos habituales en odontopediatría: los sellantes de fosas y fisuras (resinosos e ionoméricos), la pulpotomía y la pulpectomía, y las coronas de acero cromo. Incluye indicaciones, contraindicaciones y pasos de preparación y colocación. También recoge fármacos de uso frecuente, lesiones bucales y el manejo básico de conductas en la consulta infantil.

Puntos clave

Los sellantes de fosas y fisuras actúan como barrera física y unión micromecánica que impide el acceso de bacterias cariogénicas.
Los sellantes resinosos tienen buena resistencia al desgaste y penetran mejor en fosas y fisuras; los ionoméricos liberan flúor, no necesitan fotopolimerización, pero tienen menor resistencia al desgaste.
La pulpotomía está indicada en exposición pulpar por caries con inflamación limitada a la pulpa cameral y ausencia de fístula.
La pulpectomía está indicada en pulpitis irreversible, necrosis pulpar y en incisivos deciduos traumatizados con pulpa necrótica.
Las coronas de acero cromo restauran dientes degradados o fracturados, establecen integridad anatómica y previenen la pérdida prematura de espacios.
Las coronas de acero cromo están contraindicadas en dientes no restaurables o próximos a exfoliar.
El ácido acetilsalicílico es el analgésico, antipirético y antiinflamatorio de referencia, y su uso en infecciones virales aumenta el riesgo de síndrome de Reye.

Ponte a prueba

SFF: es un material colocado en las fosas y fisuras de dientes susceptibles al desarrollo de caries actuando como una barrera física y una unión micromecánica que evita el acceso de las bacterias cariogénicas.

Tipos de SFF

Sellantes resinosos

De resina convencional con o sin liberación de fluor
Buena resistencia al desgaste
Buena adhesión y viscosidad
Penetra mejor en fosas y fisuras

Sellantes ionoméricos

Utilizados por su facilidad de no fotopolimerización y liberación de fluor
Menor resistencia al desgaste
No usan ácido y son más viscosos
No penetran fácilmente en fosas y fisuras

Procedimiento de EDTA

Se utilizó una cavidad clase 1, se dividieron aleatoriamente en 6 grupos de 10 dientes. Los primeros 2 grupos fueron acondicionados con el ácido fosfórico al 37% por 15 segundos, el tercer y cuarto grupo fueron acondicionados con EDTA al 18% por 60 segundos, y los dos últimos grupos por EDTA al 18% durante 90 segundos. Todas las cavidades fueron desinfectadas con clorhexidina al 2% durante 30 segundos y se eliminó el exceso de material con papel absorbente esterilizado. Se aplicaron dos capas de adhesivo tétric N-bond por 10 segundos y se dejó evaporar el solvente por 5 segundos. Los adhesivos se fotopolimerizaron durante 20 segundos. La obturación de los dientes fue la siguiente: para la prueba de resistencia adhesiva se utilizó resina tétric N-ceram bulk fill a una profundidad de 4mm y se fotopolimerizó, mientras que para la prueba de obturación marginal se utilizó resina tétric N/cerám de manera tradicional.

Resina Bulk Fill

Es una resina de restauración visible y fotoactivada que ha sido optimizada para crear restauraciones posteriores más sencillas y rápidas. Este material de relleno en bloque proporciona una excelente fuerza y un desgaste bajo.

Pulpotomía

Indicaciones: exposición pulpar por caries, inflamación limitada a la pulpa cameral, dolor provocado y no persistente, diente restaurable, ausencia de reabsorción interna, ausencia de fístula.

Contraindicaciones: diente no restaurable, signos de inflamación, piezas dentarias por exfoliar, presencia de abscesos y fístulas, pieza con movilidad patológica, hemorragia pulpar incontrolable.

Pulpectomía

Indicada en: púlpitis irreversible, necrosis pulpar, incisivos deciduos traumatizados con pulpa necrótica, diente que se le haría pulpotomía pero presenta hemorragia excesiva.

Contraindicaciones: imposibilidad de eliminar por completo y de forma estéril el tejido pulpar inflamado o necrótico del conducto radicular, reabsorción interna de las raíces, perforación de furcas.

EDTA: fue el primer agente quelante descrito para el uso en endodoncia, es un quelante específico para el ion de calcio y por consiguiente la dentina.

Grapas Dentición Infantil

G-1, G-0, G-8A.

Preguntas

10 Radiografía FALSO

11 PANORÁMICA (alrededor)

12 PERIAPICAL (técnica intrabucal)

13 OCLUSAL (ayuda a localizar)

14 TODAS LAS ANTERIORES

15 PÉRDIDA ÓSEA (término empleado)

Antecedentes

Alérgicos: alergias a medicamentos y anestésicos.

Médicos: afectan a los grandes sistemas.

Personales: historia evolutiva en la que se refleje el perfil de erupción y desarrollo.

Maternos: anomalías dentarias organopáticas y morfopáticas.

Coronas de Acero Cromo: eficaz y práctico para restaurar dientes degradados o con fracturas, en forma de órganos dentarios que se colocan de forma fija.

Objetivo de Coronas de Acero Cromo

- Establecer integridad anatómica

- Devolver función y estética

- Prevenir la pérdida prematura de espacios

Indicaciones

- Caries extensas en dientes primarios

- Dientes con tratamientos pulpares

- Dientes con defecto de desarrollo

- Como soporte de un mantenedor de espacio fijo

- Dientes que hayan sufrido fractura coronaria

- En molares secundarios jóvenes como restauraciones inmediatas

- En niños con defectos físicos y mentales donde la higiene no es adecuada

Contraindicaciones

- Dientes no restaurables

- Dientes próximos a exfoliar

Selección de Corona de Acero Cromo

Se elige la corona por medición mesiodistal y oclusogingival del diente, toma de impresiones previa a la preparación. Todas las coronas vienen marcadas por número y letra, las letras indican la pieza dentaria o la posición y el número al tamaño de la corona. Esta simbología viene en la cara vestibular de la corona.

Pasos para la Preparación y Colocación de la Corona Acero Cromo

- Anestesiar

- Remoción de caries con una fresa de bola número 4 de carburo

- Reducción del borde incisal de 1 a 1.5 mm

- Reducción de la cara vestibular

- Reducción de cara mesial y distal

- No dejar hombro en la preparación

- Reducción de la cara lingual y palatina

- Selección de la corona

- Adaptación de la corona

- Ajuste de los bordes de la corona con pinzas 118 R -mountain o pinzas de contornear 114 o 115

- Recorte de la corona

- Comprobación de la oclusión

- Toma de radiografías

- Cementado

Principales Marcas de Corona Celuloide

- Frasaco

- 3M Espe

- TDV

- News Stetic

Fresa para Eliminar Caries

Bola de carburo número 4

Selección de Resina para Banda Celuloide

Por el color

Fármacos más Utilizados en Odontopediatría

- Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno y ketorolaco

Factores de Riesgo Síndrome de Reye

- El uso de aspirina para tratar una infección viral, como la influenza, varicela o una infección de las vías respiratorias altas

- Tener un trastorno oculto de la oxidación de los ácidos grasos

Ácido Acetilsalicílico

Es un analgésico, antipirético y antiinflamatorio más utilizado y es norma de referencia para evaluar y comparar.

Opioides: grupo de fármacos de gran potencia analgésica, su acción se basa en la unión a los receptores del sistema nervioso central que modula el sentido inhibitorio de la nocicepción.

Tejidos que Forman los Frenillos Bucales: bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos y están recubiertas de mucosa.

Ubicación de Gránulos de Fordyce: mucosa oral

Síndrome más Común con la Lengua Fisurada: Síndrome de Down

¿Qué es Anquiloglosia?: Cuando el frenillo lingual está disminuido

Aftas más Común por Trauma: aftas menores

GMR: glositis romboidal media

Lesiones Benignas: desarrollo lento, superficie mucosa conservada, límites bien definidos, no da adenopatías

Lesiones Malignas: desarrollo rápido, límites difusos, no encapsulada, da adenopatías, superficie mucosa alterada

37 El quiste de erupción VERDADERO

38 A

Pseudoquistes: lesiones asintomáticas encontradas en el campo odontológico de forma incidental mediante la evaluación imagenológica del maxilar superior, tanto en radiografías panorámicas.

Tumor: neoplasias o lesiones relativamente raras que se desarrollan en el hueso maxilar o en los tejidos blandos de la boca

Manejo de Conductas Básicas

- Comunicación y guía comunicativa

- Comportamiento del odontólogo

- Accesibilidad del paciente

- Presencia y ausencia de padres

- Decir, mostrar y hacer

- Control de voz

- Comunicación no verbal

- Reforzamiento positivo

- Distracción

- Óxido nitroso

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Preguntas frecuentes

¿Qué es un sellante de fosas y fisuras?

Es un material colocado en las fosas y fisuras de dientes susceptibles a caries, que actúa como barrera física y unión micromecánica para evitar el acceso de bacterias cariogénicas.

¿Cuál es la diferencia entre sellantes resinosos e ionoméricos?

Los resinosos tienen buena resistencia al desgaste y mejor penetración en fosas y fisuras. Los ionoméricos liberan flúor y no requieren fotopolimerización, pero tienen menor resistencia al desgaste y no penetran fácilmente.

¿Cuándo está indicada la pulpotomía?

Está indicada en exposición pulpar por caries, inflamación limitada a la pulpa cameral, dolor provocado y no persistente, diente restaurable, ausencia de reabsorción interna y ausencia de fístula.