Servicio Radio-Médico y Centros CRM: historia y claves de la asistencia en alta mar

Definición de Servicio y Centro Radio-Médico

Definimos al SRM como "aquella actividad profesional que un médico le presta a la tripulación de un buque aislado en alta mar, de la que él no forma parte, o a cualquier otro grupo humano aislado; siendo factible dicha prestación gracias a la comunicación mutua a través de las técnicas de radiotelegrafía, radiotelefonía o vía satélite; de tal manera que -en estas circunstancias- el médico tendrá que realizar el telediagnóstico y practicar la teleterapia".

Por otra parte, CRM es, desde nuestro punto de vista, "toda la infraestructura, humana y material, organizada permanentemente a fin de garantizar un buen SRM a las tripulaciones de los buques o a cualquier otro grupo humano aislado".

Historia del Servicio Radio-Médico

Desde un punto de vista histórico, podemos decir que el SRM es técnicamente factible a raíz de la introducción de la Radiotelegrafía por Marconi. En 1927, en la Conferencia de Washington, se introduce la "Sección Médica" en el Código Internacional de Señales (1).

En 1935, el Profesor Guido Guida funda el Centro Internacional Radio-Médico de Roma (CIRM), siendo el primer CRM con una verdadera proyección internacional, prestando servicios -de forma ininterrumpida- hasta nuestros días.

En nuestro país, la consulta radio-médica se implanta en la Armada en 1930. En concreto, en el "Manual Sanitario para buques de guerra sin médico" (1943) se habla de "Consulta médica por radiotelegrafía", considerándose que "Todo buque de guerra con estación emisora y receptora, tiene aumentadas sus garantías sanitarias con sólo recurrir al consejo radio-médico".

Centros Radio-Médicos Destacados

El Centro Radio-Médico Español (CRME)

El Centro Radio-Médico Español (CRME), que está ubicado en la sede central del ISM en Madrid, entra en funcionamiento el día uno de mayo de 1979. El CRME ha participado activamente en el Programa Europeo MAC-NET (Medical Advice Centers Net-Work / Red de Centros Radio-Médicos), que se pone en marcha en 1986 con el objetivo inicial de reunir a los CRMs de la Europa Comunitaria, a fin de fijar unos objetivos y pautas de actuación similares en el campo de la Medicina Preventivo-Asistencial de los trabajadores del mar.

Mención aparte merece la informatización del CRME, que se inicia en 1984, y gracias a la cual hay conexión ininterrumpida con el banco de datos central del ISM, lo cual permite consultar el historial clínico del trabajador que es objeto de consulta radio-médica. El mencionado banco de datos se nutre de los reconocimientos previos a embarque, de las consultas en centros asistenciales en el extranjero, de las actividades asistenciales en los buques de apoyo sanitario y de las consultas al propio CRME (9).

Al realizar una consulta radio-médica desde el buque, hemos de considerar la importancia de un responsable sanitario a bordo con una buena formación, de tal manera que sea un interlocutor válido para el médico de guardia en el CRM. En cualquier caso, el CRME ha editado unos carteles con normas precisas para la correcta realización de consulta al mismo, que pueden resumirse en la práctica de una historia clínica básica y clara por parte del mencionado responsable sanitario.

Estadísticas de Consulta del CRME

En definitiva, las lesiones e intoxicaciones, enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias y enfermedades musculoesqueléticas completan un 70% del total.

Observamos una disminución progresiva de los casos asistidos por enfermedad a partir de 1990 en las consultas realizadas al CRME. Por el contrario, la gráfica de consultas por accidente presentaba una gran estabilidad a lo largo de todo el período de estudio.

El Centre de Consultations Médicales Maritimes (CCMM)

A continuación, vamos a centrarnos brevemente en las características generales del Centre de Consultations Médicales Maritimes (CCMM), que es el CRM francés, y que está ubicado en el Hôpital Purpan de Toulouse.

Desde un punto de vista histórico, podemos decir que en 1946 empieza a prestar servicios. Inicialmente, estaba ubicado aproximadamente a 25 kilómetros de la ciudad de Toulouse. Por cuestión de proximidad, las consultas radio-médicas eran desviadas al Hôpital Purpan de esta ciudad. A partir de 1976, se regularizan las guardias de médicos para atender consultas radio-médicas en el mencionado hospital, más concretamente en el SAMU (Servicio de Ayuda Médica de Urgencias) de Toulouse.

Factores Clave para la Consulta Radio-Médica Efectiva

Finalmente, consideramos oportuno nombrar los factores que, a juicio de Goethe (1), deben estar presentes para lograr un buen consejo radio-médico. Son los siguientes:

• Buena calidad de las telecomunicaciones.
• Pericia en Medicina General y Medicina Marítima por parte del médico consejero.
• Formación sanitaria de las tripulaciones.
• Guía médica a bordo con instrucciones claras acerca de cómo realizar la consulta radio-médica.
• Botiquín a bordo adecuado.

Pensamos que el SRM ha sido la gran innovación de la Medicina Marítima a lo largo del presente y, ya agonizante, siglo XX.