Señales de alarma en cambios del IMC y talla

Señales de alarma para cambios en el IMC

• Ascenso o descenso del canal del crecimiento, no deseados en controles repetidos (esperado cuando es por exceso o déficit)
• Aumento de IMC > o = a 1,5 puntos absolutos en 6 meses o menos

Calificación estatural

Es criterio de clasificación según índice T/E

Cálculo talla diana y proyección a los 19 años

• Es la talla esperada a los 19 años según la talla del papá y la mamá.
• Útil como info general de talla final y también para calcular si el niño va por el canal de crecimiento esperado según u potencial genético
• Se puede marcar en curva del crecimiento a los 19 años y observar si va en canal de crecimiento que le permitirá llegar a la TD. Si no es así, derivar a especialista
• Cálculo: niños: (talla papá+talla mamá /2) +6.5 niñas: (talla papá+talla mamá/2) -6.5

Señales de alarma para cambio en la talla

• Velocidad de crecimiento <5cm por año entre los 5 y 10 años (mujeres), entre 5 y 12 años (hombres)
• Cualquier descenso en el canal T/E que se mantiene en más de 1 control (refleja caída de la vel de cre)
• Niños < a 11 años y niñas <9 años señal de ascenso en canal de crecimiento por aceleración de madurez bio.
• Niño pubertad iniciada que incrementa menos de 3cm en 6 meses.
• Niños sin pubertad iniciada incrementa menos de 2 cm en 6 meses
• Incremento talla >3,5 cm en 6 meses, puede ser pubertad precoz, dependiendo de la edad (<8 añosM, <10ª en H)

Perímetro cintura PC

Exceso de grasa corporal se relaciona con mayor riesgo biológico. Obesidad abdominal se asocia a PCV.

Cómo medir PC

Uso de cinta inextensible- sujeto de pie- 1cm sobre reborde latero superior de la cresta iliaca derecha a nivel medio axilar-cinta paralela al suelo- sin comprimir piel y al final de una espiración

Fernandez valores de referencia por tres etnias, afri-ameri-euro-ameri-mex-ameri. Según raza, sexo, etnia

Consideraciones especiales

• Delgadez constitucional-IMC/E inferior a la mediana, pero no menores a -1DE, con T/E normal. Canal de crecimiento en IMC mantiene en mismo canal
• No presenta patología intercurrente que justifique bajo peso
• Antecedente familiar de constitución delgada
• Ex físico masa muscular normal y escaso tejido adiposo
• DSM normal y adecuada maduración puberal, muy activos
• Se debe monitorizar ingesta de alimentaria adecuada y dieta balanceada. No sobrealimentar

Talla baja o retaso de la talla

Su dg está fundamentado en criterio estadístico

Talla baja o retaso cuando la T/E es < o =2,0DE

Todo niño con talla baja debe ser derivado

Escolares y adolescentes con trastornos de conducta alimentaria (TCA) sospecha

Bajo peso, conductas alimentarias restrictivas, atracones o vómitos recurrentes, ejercicio excesivo, conductas no saludables para control de peso(laxantes), pérdida de peso o dificultad de incremento, disminución o ganancia de peso abruptas, fluctuaciones de peso sustanciales en cortos periodos y sin justificación, retaso del crecimiento o desarrollo puberal no explicados, alteraciones menstruales de causa no clara

Realizar evaluación integral (biopsicosocial) y derivar