Riesgo reproductivo y complicaciones en el embarazo

Riesgo reproductivo

Probabilidad de enfermedad o muerte Que tiene una mujer o futuro hijo en caso de embarazo.

riesgo:
Probabilidad de sufrir un daño .

enfoque:visualizar con claridad

enfoque de riesgo: método utilizado para la Identificación de riesgos que generen daño en la salud reproductiva.

riesgo preconcepcional: probabilidad que tiene una mujer No gestante de sufrir daño ella o su producto durante el proceso de Reproducción.

antecedentes y cond. Generales:  menores de 18 y mayores de 35 peso   déficit nutricional enf. Pariedad mas d 6 Hijos

abortos espontáneos toxemiasdéficit socioculturalriesgo Obsterico: riesgo 0 por exclusión de factores incluidos

riesgo medio o 1

anomalía pélvica

baja estatura

cardiopatía , condiciones socioeconimicas desfavorables, Edad extrema, embarazo no deseado,fumadora, gestante con rh negativo ,imc mayor A 30

riesgo alto 2: anemia grave hb menor a 9 , cardiopatía, Cirugía uterina previa,diabetes gestacional,embarazo gemelar,embarazo Prolongado,enf, endocrinológicas,hemorragia en segundo trimestre,pielonefritis.

sistema de referencia y contrareferencia: procesos, Procedimientos y actividades que permiten prestar servicios de salud adecuados.

referencia:  es el Envío de pacientes o elementos de ayuda diagnostica por parte de un prestador De serv. De salud a otro.

contrareferencia: respuesta que el prestador de servicios De salud receptor de la referencia da al prestador que remitió .

red de prestación de servicios: conjunto articulado de Prestadores de servicios de salud ubicados en un espacio geográfico que Trabajam de manera organizada.

criterios de referencia y contrareferencia:amenaza de parto prematuro aborto en evolución sospecha de malformaciónpreclampsia 41 sdg

diagnóstico de daño durante el proceso Reproductivo:ultrasonido toco cardiógrafo: estudio de la fc fetal al tiempo de Las contracciones uterinas amniocentesistrazo cardiograf.

contracciones uterinas :estudiar en 10 min normal de 4 a 5 contracciones de 40 kilopascalesmenor de 3 hipodinamia mayor a 5 Taquisistolia

fc basal: promedio de la fcf normal de 110 a 160

variabilidad: se analiza en un minuto la fcf debe Fluctuar entre 5 y 25 latidosm en 10 min.

aceleraciones: son aumentos de fcf mayor a 15 latidos por Minuto son eventos anormales.

desaceleraciones: son disminuciones de la fcf menores de 15 latios por minuto. Eventos anormales.

desaceleración periódica:  Precoses desac. Rápidas de recuperación espontanea que corresponde al Climaz de contracción.

periódica tardía : desaceleraciones manifestadas post. A La contracción uterina

variables simples: su manifestación no se relaciona con La contracción

variables complejas: duran mas de 60 segundos el descenso Es mas de 60 después de línea basal.

bradicardia sostenida: se prolonga por mas de 10 min.

desaceleración prolongada:  mas de 2 min menos de 10

esterilidad: es la no concepción se refiere a aquellas Parejas que no consiguen concebir un ambarazo.

primaria: la pareja nunca a conseguido tner hijos.

secundaria: cuando después de haber tenido hijos no se Consigue tener un embarazo

infertilidad: imposibilidad de llevar a termino el Embarazo

primaria: nunca se a tneido hijos

secundaria: situación en la cual ya se tiene un hijo y Otra gestación no llega a termino

causas: edad materna,adicciones,fact. Testiculares,endometriosis,factor endocrino.

Tratamiento

Control de los riesgos, reproducción Asistida

reproducción asistida:llevar un embarazo de forma no Normal

inseminación artificial: se introduce esperma en tracto Genital femenino en el útero para que se produzca fecundación en trompas de Falopio.

fecundación invitro: estimulación ovárica normal , Función folicular, obtención de la muestra de espermas,fecundación de óvulos Con espermatozoides,transferencia embrionaria a la recept.

gestación subrrogada: vientre de alquiler es la tenica de Reprodiccion asistida por la que una mujer accede a gestar el hijo de otra Persona.

climaterio:periodo de transacción que se prolonga durante Años antes y después de la menopausia como consecuencia del agotamiento ovárico Dismin. De estrógenos,

signos y síntomas del climaterio: comienza durante una Ventana de tiempo variable llamado premenopausia consec. Del inicio de Fluctuaciones en concentraciones estrogenicas,

periodos menstruales irregulares

transtornos en la termoregulcion

calores desmayo fatiga,mastitis,diabetes, Osteoporosis,cáncer de mama,insomnio.

menopausia: cese permanentemente la menstruación y tiene Correlaciones fisiológicas con la declinación de la secreción de estrógenos. 45 A 55 años .

síntomas: ciclos menstruales irregulares, dolor durante El coito ,sequedad vaginal.

premenopausia: anterior a menopausia

perimenopausia: comienzan los cuentos endocrinológicos, Biológicos

postmenopausia: se extiende durante la ultima Manifestación

tratamiento: cambios en estilos de vida, adm. De terapia Hormonal, terapia ocupacional, interv. Psicológicas .

andropausia : cap. Sexual del hombre disminuida.

cáncer cervicouterino; tumor maligno que inicia en el Cuello de la matriz y es frecuente en mujeres de 30 años.

mujeres propensas a cáncer cervicouterino: ivsa antes de 18 años,mas de 3 compañeros sexuales,3 partos,fuman,desnutrición.

síntomas: sangrado anormal , secreción vaginal Inusual,dolor en relac. Sexualeslesion: el cérvix uterino presenta lesiones asintomáticas Antes de la apar, del cáncer

estadios del  Cáncer : 1:en cuello del útero  Ia: si el timor mide menos de 7mm de sup, ib  si el tumor mide mas o es macroscópico.

estadio 2 si va mas allá del cuello

estadio 3 el carcinoma se extiende a pared pelviana.

estadio 4: estadio metastásico

cáncer de mama: tumor maligno que se origina en las Células de la mama entendido por tumor maligno.

aborto: perdida del producto antes de las 20 sdg  400 grm o menos de peso.

causas del aborto: alteraciones del embrión, causas Metrnas orgánicas,incompt. Del cuello, presenc. De tumores.

signos de aborto: sangrado tvg , dolor pélvico, cérvix Cerrado.

tipos de aborto: espontaneo sin ninguna intgervencion Artificial con incidencia de 20 a 25 %

inducido:utiliza algún tipo de proc. Externo implica Algún tipo de agresión a la fisiología  Materno fetal.

aborto espontaneo:

amenaza de aborto; presencia de hemorragia genital o act. Uterina sin mod.

tratamiento: reposo uterino, uso de progestenos.

aborto en evolución :presencia de sangrado Abundante,dolor, dilatación cervical

inevitable: ruptura de membranas, mas de 6 horas en Evolución, presenc. De infección

tratamiento: legrado,antibiótico

séptico:puede denominarse inducido ya que se realiza en presencia De infección de la cavidad sin tomar en cuenta el motivo.

diferido: cuando existe diferencia de mas de 2 meses Entre lo que refleja el ultrasonido y la fpp que refiere a la madre Encontrándose el feto muerto.

huevo muerto retenido: existe una diferencia de menos de 2 meses entre lo que se refleja en ultrasonido y fpp que refiere a la madre Encontrándose feto muerto.

anembrionico: solo se cuenta con saco embrionario sin Presencia de producto,

embarazo ectópico:implantación fuera del útero de un Óvulo fecundado,

ectópico tubarico: implantación del huevo fecundado en la Trompa de falopio . Lugar mas frecuente la trompa,ámpula ístmica.

embarazo cervical:implantación del huevo en mucosa Cervical

embarazo abdominal: la implantación se da en el peritoneo Causando una neovascularizacion del mismo.

factores causales: obstrucción uterina,lesión Uterina,antecedentes de enferm. Pelviana,cirugía tubarica.

triada clásica:masa axial, sangrado irregular,dolor

tratamiento; laparoscopia o laparotomía

enfermedad del trofoblasto: conjunto de procesos benignos Y malignos prolif. Anormal del trofoblasto.

factores de riego: primigesta añosa,edad reproductiva Menor de 20 mayor a 40

dieta baja en proteínas ,ácido fólico y beta caroteno, Fact. Genéticos, mola previa.

enf. Molares: carcinoma , tumor trofoblastico.

mola hidatidiforme: se caract. Por alteraciones de Vellosidades coriónicas en diversos grados de proliferación trofoblastica.

 clasificación; Completa o parcial

mola completa: se forma cuando un óvulo vacío es Fecundado por un espermatozoide habplideduplica su material genético,

manifestaciones clínicas: hemorragia vaginal,separación De tej, molar, retención de sangre,aumento de altura uterina,crec. De Trofoblasto.

mola parcial : hay inflamación hidatiforme de preogresion Lenta en algunas vellosidades por lo general avasculares.

no molares cariocarcinoma: proceso maligno muy anaplasico Derivado de elementos trofoblasticos. No se identifica vellosidad coriónica Alguna.Invade al miometrio y vasos uterinos.Progesterona: hormona sexual que liberan los ovarios y Posteriormente la placenta.

tumor trofoblastico gestacional metasico:

carcinoma, sangrado frecuente , frec. De emb. A termino

clasificación por etapas: etapa 1: en el útero  etapa 2 fuera de útero etapa 3 afecta a Pulmones etapa 4 todos los síntomas de metástasis

tratamiento; evacuación inmediata de la mola, seguimiento Posterior para detectar proliferación trofoblastica, legrado por Aspiración,histerectomía.

placenta previa: consiste en la implantación anormal de La placenta, la cual ocurre a nivel del segmentouterino y que cubre el orificio Cervivalinterno.

causas: desarrollo precoz,mujer con cicatrización en Pared uterina, útero anormal,fromacion anormal de la placenta.

factores de riesgo: multipariedad, edad avanzada, Cicatrices uterinas, aborto o legrado, gestación múltiple, miomas submucosas.

clasificación: parcial, total, marginal.

total: tapa totalmente el orificio cervical,

parcial: parcialmente por la placenta.

marginal: cerca del orificio cervical interno y su Dilatación puede ocasionar sangrado.

signos: sangrado sin dolor

transtornos hipertensivos;  su diagnóstico se realiza cuando 2 o mas Tomas separadas por 6 hrs l px. Presenta  Presión sistólica mayor a 140 o distolica mayor a 90

etiología: invasión trofoblastica anormal , intolerancia inmunitaria, Def. De la dieta

factores de riesgo: antecedentes de preeclampsia, edad, Periodo intergenesico,diabetes,obesidad, nulipariedad.

clasificación: hipertensión crónica, gestacional, Preeclampsia eclampsia,preclampsia añadida

hipertensión crónica:presente antes del inicio del Embarazo se diagnostica antes de la semana 20 de gestación. 12 semanas depues Es crónica

hipertensión gestacional: aparición de hipertensión sin Proteinuria después de las 20 semanas de gestación.

preeclampsia: hipertensión que aparece después de las 20 Sdg y se acompaña de proteinuria.

preeclampsia grave: mayor a 160 sistolica y 110 Diastolica hay proteinuria

eclampsia: se presentan convulciones y proteinuria

tratamiento: hidralacina, labetanol, nitroprusiato de Sodio, metil dopa

diabetes gestacional: padecimiento caracterizado por la Intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se Reconoce por primera vez en el embarazo.

diabetes pregestacional:diagnóstico previo a la patología De dm1 y 2.

causas de diabetes: la placenta genera mas requerimientos Circulatorios y nutricionales, las hormonas aumentan de igual forma las Hormonas bloquean la insulina,

factores de riesgo: antecedentes de diabetes en la Familia, haber dado a luz con anterioridad un prod, macrosomico, polhidramios, Mujeres mayores a 30 años,

signos y síntomas: fatiga, polidipsia, poliuria, Vomito,perdía de peso

complicaciones;
Prematurez, ictericia, hipoglucemia, Hipocalemia,malformaciones congénitas, macrosomia fetal.

síndrome anémico en el embarazo: disminución de la hb Funcional debajo de los limites normales10 a 12 g dl

factores de riesgo: adolescente, antecedentes de Hipermenorrea,dietas bajo en riesgo

cuadroclinico:  Astenia,anorexia,vértigo,disnea,palidez,edemas

dx:historia clínica, exploración física,biometría Hemática completaanemia megaloblastica :se produce por déficit de ácido Fólico y vit. B12

manifestaciones clínicas: piel seca, ictericia leve, Ulceraciones, alt. Del gusto.

diagnóstico: niveles séricos de ácido menores a 2.5 lo Normal es de 2.7 a 17, examen de medula

complicaciones;trombocitopenia leucopenia, defectos del Cierre de tubo neural, ancefalia,espina bífida.

tratamiento: profiláctico acifo fólico,ácido Ascórbico,especifico ácido fólico , hierro, vit. B12

hiperémesis gravidica: nauseas y vómitos persistentes Fuera de toda causa organiza impide correcta alimentación. Mas de 4 a 5 vómitos Al dia.

fact. Relacionados: estrógenos, hormona Tiroidea,progesterona se a relacionado con mot. Gástrica

enemesis : vomito matutino

complicaciones: deshidratación, hipovolemia, taquicardia. Hipotensión, infecciones.Ictericia hipertermia confusión letargo.

datos clínicos: perdida de peso, faringe roja , Sialirrea, lengua seca,espigastralgia.

diagnóstico: anamnesis minusiosa, expl. Física , Hemograma y pruebas de coagulación,ionograma,análisis de orina, ecografía, Pruebas de función hepática.

tratamiento ambulatorio: reposo,frac. De alimentos,dieta Rica,ingerir sólidos,metoclopramida, ondasetron,omeprazol

cardiopatias: transtorno estructural o funcional que Afecta la capacidad del corazón, pueden ser congénitas o adquiridas.

cardiopatias que contraidican el embarazo: hipertens. Pulmonar, síndrome de eisenger,est. De válvula aortica,est. De válvula mitral, Est. Pulmonar, coartación aortica.

complicaciones: retardo de crecimiento intrauterino, nac. Pretermino avanzado.

clasif. De cardiopatía en el embarazo:clase 1 sin Limitación de act. Física, clase 2 limitación levede act. Física

clase 3 prod. Limitación física normalmente aparente ante Resposo

clase 4 produce incapacidad para realizar cualq. Activias Física

hipertiroidismo: aumento de la actividad en glándula Tiroidea produc. Una secreción excesiva de hormonas.

manif. Clínicas: aumento de la transpiración, bocio, Fatiga,temblor,deb. Muscular,dif. Para dormir, aumento de apetito, perdida de Peso.

diagnóstico: centeloggrama perfil tiroideo pruebas de Laboratorio

tormenta tiroidea: alteración en snc , taquicardia,fiebre Súbita, parto prematuro, preclampsia, crisis tirioidea

tratamiento:metimazol,yodo radioactivo,prednisona

hipotiroidismo: causa mas frc. De transtornos autoinmune El sistema inmunitario crea anticuerpos que dañan a la tiroides.

manif. Clínicas: fatiga, pereza,sensib al frio, Estreñimiento,depresión,falta de memoria.

tratamiento: levotiroxina

enfermedad hemolítica en embarazo: afección generada por La interacción transplacentaria de anticuerpos materno fetales genera Hemolisis.

eritoblastosis: incompatibilidad rh

factores de riesgo: placenta previa, desp de Placenta.Aborto

complicaciones: muerte fetal, aborto,enf, hemolítica

tratamiento: aplicación de phogam

alteraciones psicóticas: son transtornos mentales graves Que causan ideas anormales.

síntomas: delirio. Alucinaciones

alucinaciones: percep. Falsas

transtorno psicótico compartido: síndrome psiquiátrico Con sistema de psicosis.

depresión posparto: síntomas psicóticos menor de 1 mes

transtorno obsesivo compulsivo:enf. Crónica que comienza En el embarazo ,

transtorno bipolar: psicosis mecánico depresiva es un Transtorno que se caracteriza por presentar elevados episodios depresivos o maníacos.

tratamient0: terapia cognitiva conductual ansiolítico.

infecciones en vías urinarias en embarazo : invasión y Proliferación de bacterias en el aparato urinario .

factores de riesgo: bacteriuria asintomática, ivu a Repetición,litiasis renal,dm,insuf. Renal.Enf. Neurológicas

bacteriuria asintomática:colon de bact. En tracto urinal

cistitis: colonización de bacterias en tracto urunario

pielonefritis: compromete tracto urinario

signos y síntomas: ivu baja: disuria, poliaquiuria,urg Urinaria,dolor suprep. 

ivu alta: fiebre,escalofríos, nauseas,vómitos

bacteria asintomática:no hay signos ni síntomas de ivu

tratamiento: amoxicilina,ampicilina,amoxicilina

vigilancia de: signos de parto prematuro, descartar Precensia de contracc. Evaluar bienestar fetal.

ruptura prematura de membranas por proceso infeccioso: Perdida de la continuidad de las membranas amnióticas con salida de liquido tvg

clasificación: rpm a termino ocurre después de la 37 Sdg  rpm pretermino se presenta antes de Las 37 sdg , previable,remota del termino de 24 a 32 semanas, cercasa al Termino de 33 a 36 semnas.

signos y síntomas: salida de liquido tv,prurito, mal Olor, no hay prese. De dolor, se observa abindante liquido en fondo de saco Vaginal

maniobra de tarnier:para verificae que el liquido viene De cavidad uterina

maniobra de valsalva: observar fondo de saco vag.

pedir a la pac. Que realice insp. 3 medir fuerza Abdominal 4. Observar salida de liquido amniótico por el cérvix

prof. Antibiótica: penicilina, ampicilina, eritromicina, Clindamicina,betametazona, dexa

complicación de rpm: corioamnoitis, mas de 6 hrs con Ruptura se interrimpe el embarazo.

parto pretermino: 20.1 y 36.6 sdg

pruebas dx: fibronectina fetal se realizara entre la Semana 24 a 34,

tratamiento: atosiban,dexametasona

distocia de origen fetal: distocia para designar un parto Difícil o prolongado causado por factores maternos o fetales que interfiere con La evolución fisiológica.

origen fetal: existencia de factores mecánicos, actitud Del feto,posiciones anormales,situación

factores que predisponen las distocias: movilidad Fetal,malformación fetal,prematurez,multipariedad,polhidramios.

tipos de distocia: podalica,anómala de vértice,de Situación

franca:flexión del muslo a vientre y extensión de pierna Y pies y cabeza.

completa: apelotamiento de todo el polo fetal.

trasera franca: miembros inferiores se encuentran Flexionados, teniendo los pies a altura de la cabeza del producto.

presentación de cara: dx por palpación vaginal de la Nariz, boca, ojos y mentón

presentación de frente:es el diámetro mas grande en la Cabeza el suboccipitomentoniano.

occipito posterior persistente: se diagnóstico por examen Vaginal palpando la fontanela anterior hacia el pubis materno y posterior del Sacro.

compuesta: aquella en la que alguna de las extremidades Se prolapsa junto con la parte que se presenta.

de hombro: transversa por cesárea 

de hombro descuidada: precipitación de una extremidad Junto a la parte presentada por el canal de parto.

distocia de origen materno: consecuencia de varias Anomalías presentes en la labor de parto generando un cuadro de dificultad en El tdp.

alteración de contractibilidad, anomalías de partes Blandas uterinas,ováricas,alteración de pelvis osea.

alteración de contractibilidad uterina: genrado por una o Varios componentes de la contracción uterina que condiciona que el tdp no Progrese en forma adecuada.

complicaciones: desprendimiento prematuro de Placenta,ruptura uterina, sufrimiento fetal

anomalía de partes blandas del canal de parto: dificultad De parto ocasionada por algunas anomalías de las estructuras de las partes Blandas de la pelvis.

distocias ocasionadas por patología de útero y anexos: Miomas, endometrosis,quistes ováricos

distocias cervicales: cicatrices cervicales por Multiparidad,cáncer de cérvix.

distocias de vagina y vulvares: quistes de garther, Tabiques vaginales, condilomas vaginales, fistulas recto vaginales.

alteraciones de pelvis osea: estrecho pélvico, Disminución del canal de parto, deformación pelvixca.

complicaciones: dificultad de encajamiento, asinclitismo Si hay encajamiento , mayor frecuencia de rpm.

reducción de los diámetros del estrecho superior: Diámetro conjugado verdadero,diámetro transversal, diámetro conjugado diagonal.

prolapso de cordón umbilical: complicación que ocurre Antes o dirante el tdp, el cordón puede quedar atrapado contra el cuerpo del Bebe durante el parto.

 causas mas Frecuentes: rpm ,parto pretermino,parto múltiple,parto podálico,cordón Umbilical

diagnóstico: pruebas de bienestar fetal, visualización de Cérvix, palpación de cordón

tratamiento: se debe reducir la presión que ejerce la Parte de presentación en el cordón umbilical con objeto de prevenir el Deterioro de circulación fetal.

sufrimiento fetal:síndrome caracterizado por la Suspensión grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta que Resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia.

hipoxemia: disminución de la compresión parcial de Oxigeno

hipoxia: un órgano no recibe la suf. Cantidad de oxigeno

anoxia: perdida total de oxigeno

hipercapnia: retención de co2 es una condición en la que El dióxido aumenta.

acidosis respiratoria: cuando los pulmones no pueden Eliminar todo el dióxido de carbono.

acidosis metabólica: transtorno del equilibrio ácido base Incremento en la acidez del plasma sanguíneo.

etiología: reducion de los intercambios feto maternos, Reducción de oxigeno al útero,alteración de flujo.

forma clínica: crónica: aporte insuficiente de materiales Necesarios.Aguda:disminución del aporte de oxigeno.

lesión fetal: lesión reversible: se afecta la función Celular,lesión irreversible: existe muerte celular, muerte fetal:lesión de Parénquimas.

diagnóstico:cambios en fcf,meconio en liquido amniótico, Disminución en crecimiento intrauterino.

frecuencia cardiaca fetal:  dato que refleja el estado de oxigeno fetal y Capacidad de adaptación en la hipoxia.

patrón sospechoso: dism. Variabilidad, taquicardia , Bradicardia,desaceleración.

patrón alterado: desaceleración tardía, taquicardia Severa, bradicardia severa,

signos: ausencia de movimiento, peso, sangrado vaginal y Rpm.

tratamiento: indometacina, atosiban, tocoliticos.

factores de riesgo de muerte fetal:  maternos: diabetes Mellitus,preeclampsia,hemorragias, infecciones. Fetales: sexo, Isoinmunizacion,malf.Fetales,circular de cordón,embarazo Múltiple,corioamnioitis.

signos de descenso: ausencia de mov. Fetales, ausencia de Crec. Uterino, ausrncia de fcf.

factores de sospecha: falta de movimiento fetal , retardo En crec. Fetal.

dx: ultrasonido,ultrasonografia,laborotios.

manejo ante confirmación de dx:  expectante, esperar a ue inicia el tdp en Forma espontanea.

intervenciones: generar naciemiento por vía vaginal o Abdominal.