Revisión de ingreso de pacientes con neoplasias y enfermedades asociadas

Ingreso para revisión en paciente operado de carcinoma de colon descendente

La colonoscopia muestra una anastomosis normal aunque se identifica un pólipo hiperplásico que es extirpado, siendo el resultado de la anatomía patológica de benignidad.

D.P: K63.5 Cie /0/ Z98.0 /Z85.038 /cie/0

Paciente que ingresa para ajuste de marcapasos cardiaco.

(DP) Z45.01

Depresión neurótica en paciente que se divorció recientemente.

D.P: F34.1// DS: Z63.5

Examen a donante de órgano.

Z00.5

Consejo de planificación familiar.

Z30.09

Ingreso para esterilización.

Z30.2

Hª personal de alergia a la aspirina.

Z88.6

Intervención no realizada por motivos religiosos.

Z53.29

Control de embarazo alto riesgo.

O09.90

Persona que vive sola.

Z60.2

Procedimiento no realizado por contraindicación.

Z53.09

Paciente intervenido de carcinoma epidermoide de la cavidad oral.

DP: Z43.0 // DS:Z85.819

Paciente procedente de lista de espera quirúrgica que ingresa para ser operada de cataratas senil.

DP: H25.9 // DS:Z53.09 DS: R00.0

Paciente con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis en el hospital.

Ahora ingresa con el diagnóstico de artritis reumatoide juvenil de rodilla derecha.

DP: M08.061 // DS: N18.9 /Z99.2

Paciente de 18 años que ingresa por tos, expectoración, sensación febril y pérdida de peso.

Es ADVP, portador de la hepatitis C y el diagnóstico es de tuberculosis pulmonar.

DP: A15.0// DS:F18.2 /B18.2

Paciente de 38 años, alérgica a la penicilina que ingresa para esterilización.

Se le realiza una ligadura de trompas bilateral.

DP: Z30.2 // DS: Z88.0

Masa intraabdominal.

DP: R19.00

Adenocarcinoma basófilo.

DP: C75.1 // DS: /3

Carcinoma capilar intraductal de células transitorias del trígono vesical encapsulado.

DP: D09.0 DS: /3

Carcinoma papilar seroso de ovario derecho.

DP: C56.1// DS: /3

Leucemia plasmocítica en remisión.

DP: C90.11// 9733/3

Leucemia mielomonocítica crónica en remisión.

DP: C93.11///3 / Z85.9(¿)

Metástasis en hueso pélvico en paciente operado de carcinoma de próstata hace un año.

DP: C79.51//DS: 8010/6 // Z85.46

Carcinoma pulmonar con metástasis cerebrales.

D.P: C34.90//3 // D.S: C79.31 //6 EPONIMIA

Se utiliza frecuentemente en la terminología médica y sirve para designar una parte, órgano, enfermedad, o cualquier otra cosa por un nombre propio que puede corresponder a un autor, personaje o lugar geográfico.

La tabla de neoplasias

Se encuentra en el índice de enfermedades debajo del término principal neoplasia/neoplásico y constituye una lista alfabética de tumores por localización anatómica, comienza en la página 291 y está estructurada por columnas Maligna/ primaria/ secundaria/ in situ/Benigna/Evolución incierta /Sin especificar.

POA

Son aquellas patologías o afecciones diagnósticas que existían ya antes del ingreso hospitalario. El marcador POA se asigna al diagnóstico principal, a los diagnósticos secundarios y a los códigos de causas externas de lesiones y envenenamientos.

Cuando una neoplasia no sé si es primaria o secundaria

No me indican nada, es siempre primaria por defecto, a no ser que sea de ganglios linfáticos en cuyo caso es secundaria o de hígado que tiene un código especial. Si me dicen neoplasia metastásica es siempre secundaria.

Si el ingreso es por una metástasis o neoplasia secundaria

Que la primaria no esté y ya esté curada, por lo que el DP será el que corresponda a la neoplasia secundaria, si CIEO, y otro de la historia personal. Cuando tengamos una neoplasia secundaria con una primaria de localización desconocida o no especificada, se pondrá un código C80.1.

Manifestación de tumor

Ingreso sea para el tratamiento de la manifestación del tumor sin que se realice ningún otro estudio sobre la neoplasia, esta manifestación de tumor será el diagnóstico principal.

Síntomas y signos

En el caso de que el ingreso esté asociado a una neoplasia primaria o secundaria y que requiera cuidados, estos síntomas y signos serán siempre D.S.

Anemia

Anemia asociada a la neoplasia, existe un código específico D63.0 Anemia en enfermedad neoplásica que será siempre D.S. En el caso de que haya anemias o pancitopenia como consecuencia de un tratamiento antineoplásico será D.P, y se añadirá un código que nos indique que esas enfermedades son consecuencia del tratamiento.

Dolor neoplásico

Será el D.P y la neoplasia irá como D.S.