Restauraciones Cerámicas y Prótesis Fijas: Fundamentos Clínicos

Corona Completa de Cerámica

Es una corona de recubrimiento total realizada en cerámica y sin base metálica.

Indicaciones

• Dientes del grupo anterior.
• Dientes con fracturas del borde incisal no superiores a 2 mm (si la fractura es mayor, no estarían indicadas por el riesgo de fractura de la porcelana no soportada por tejido dentario).
• Piezas con grandes destrucciones por caries interproximales.
• Alteraciones del color irreversibles (tinción de tetraciclinas o dientes endodonciados).
• Malformaciones dentarias tipo amelogénesis o dentinogénesis imperfectas.
• Dientes rotados, siempre que el tratamiento ortodóncico no sea factible.

Contraindicaciones

• Pacientes jóvenes con pulpas grandes.
• Pacientes dedicados a deportes violentos (por el riesgo de fractura).
• Maloclusiones, especialmente aquellas con sobremordida, cuando se ocluye por debajo del 1/3 medio.
• Dientes cortos y estrechos a nivel cervical con mala higiene.
• Parafunciones no tratadas.

Características Ideales de un Material Restaurador

• Biocompatibilidad.
• Protección al complejo dentinopulpar.
• Adhesión al sustrato dental.
• Refuerzo del remanente dental.
• Resistencia y durabilidad estructural ante esfuerzos masticatorios.
• Estabilidad dimensional.
• Apariencia semejante a la estructura dental.

Composición y Clasificación de las Cerámicas

Las cerámicas se componen de una fase vítrea (átomos desorganizados, responsable de la translucidez) y una fase cristalina (estructura ordenada, responsable de las propiedades físicas y químicas).

Clasificación según composición

• Porcelana feldespática: 65% matriz vítrea (sílice), 35% fase cristalina (leucita).
• Porcelana feldespática leucítica: 25% matriz vítrea, 75% fase cristalina (disilicato de litio).
• Porcelana inyectada: 100% fase cristalina (óxidos metálicos: alúmina/zirconia).

Clasificación según resistencia

• Baja resistencia: Feldespática (20% cristalina, 80% vítrea).
• Moderada resistencia: Disilicato de litio (70% cristalina, 30% vítrea).
• Alta resistencia: Óxido de zirconio (100% cristalina, 0% vítrea).

Carillas Dentales

Fina capa de porcelana o resina compuesta adherida a la superficie vestibular. Presentan un 95% de éxito en 5 años.

Indicaciones

• Alteraciones de color (tetraciclinas, trauma, fluorosis).
• Forma (diastemas, dientes cónicos, aumento de longitud).
• Textura (biocorrosión).

Contraindicaciones

• Bruxismo, dientes en erupción activa, apiñamiento severo, corona clínica muy corta y alta actividad de caries.

Restauraciones Indirectas: Overlay y Endocorona

Restauraciones cerámicas adhesivas que cubren la superficie oclusal.

• Overlay: Recubre todas las cúspides. Indicada en gran destrucción coronaria y bruxismo.
• Endocorona: Utiliza la cámara pulpar para retención, evitando el uso de postes intrarradiculares.

Concepto de Ferrule (Zuncho)

Cantidad de diente sano que sobresale de la encía para soportar la restauración. Se requiere un mínimo de 1,5 mm de dentina supragingival para mejorar la resistencia y el sellado.

Restauraciones Provisionales

Esenciales para proteger el diente tras el tallado. Deben cumplir requisitos biológicos (protección pulpar), mecánicos (resistencia) y estéticos.

Tipos de coronas provisionales

• Prefabricadas: Aluminio, acetato, policarbonato.
• Hechas a medida: Técnica directa (sobre el muñón) o indirecta (laboratorio).