Requisitos Clínicos para Dientes Pilares y Anatomía de los Maxilares en Prótesis Fija

Requisitos para Dientes Pilares, Rebordes Alveolares y Anexos

Dientes Pilares

En la prótesis fija, las fuerzas que normalmente absorbía el diente ausente se transmiten a los dientes pilares a través del póntico, conectores y retenedores.

• Estado del diente: Lo ideal es un diente vital. Los dientes tratados endodónticamente son más susceptibles a las fracturas.
• Función: Están obligados a soportar las fuerzas dirigidas al diente ausente y, además, las que se dirigen a ellos mismos.
• Tejidos de sostén: Deben estar sanos, exentos de inflamación y sin movilidad. Las raíces y estructuras deben valorarse considerando tres factores:

Factores de valoración

• Proporción corono-radicular: Es la medida desde la cresta ósea alveolar de la longitud del diente hacia oclusal, comparada con la longitud de la raíz incluida en el hueso. La proporción ideal para un diente que servirá como pilar de puente es 2:3; una proporción 1:1 es la mínima aceptable.
• Configuración de la raíz: Los dientes con raíces cortas, cónicas o despuntadas ofrecen un soporte muy pobre. Las raíces largas, formadas irregularmente y con raíces múltiples divergentes, ofrecen el mejor pronóstico.
• Soporte óseo: El diente pilar deberá poseer un área periodontal igual o mayor al área periodontal del diente que se va a reemplazar (Ley de Ante).

Anatomía de los Maxilares

Mucosa bucal

Existen tres tipos de mucosas:

• Mucosa palatina: La anterior es gruesa, resistente y adherida firmemente al hueso; presenta rugosidades palatinas y la papila incisiva que cubre el agujero palatino anterior. La palatina posterior es más delgada.
• Mucosa gingival: Insertada, queratinizada y de color rosado.
• Mucosa bucal de revestimiento: Se continúa con la mucosa de la mejilla en el fondo del surco vestibular; es delgada, lisa, móvil y suele ser más rojiza.

Zona de soporte

Es aquella parte de los maxilares donde se apoya la prótesis y está destinada a recibir las fuerzas masticatorias:

1. Soporte primario.
2. Soporte secundario.
3. Zonas de alivio.

Reborde alveolar residual y tejidos

• Forma del reborde: Puede ser en U, V o C.
• Mucosa que recubre la zona de soporte: Se clasifica en fibrosa, adiposa y glandular.
• Sellado periférico: Comprende la zona marginal y la zona de cierre posterior o post-damming.