Requerimientos Nutricionales en Patologías y Trastornos de la Conducta Alimentaria

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Protocolos de Intervención Nutricional por Patología

ParámetroAnorexia NerviosaBulimia NerviosaObesidadCirugía BariátricaInsuficiencia RespiratoriaInsuficiencia CardiacaÚlcera PépticaPóliposSíndrome de Realimentación
Calorías
  • Desnutrición grave: 2-30 kcal (no más de 1000 kcal al inicio).
  • Inicio: 30-40 kcal (1000-1600 kcal).
  • Recuperación: hasta 40 a 60 kcal.
  • Ambulatorio: inicio 20 kcal; en 7 días aumentar 500 kcal cada día.
  • 6 meses: estabilizar en 30-40 kcal.
Basal + 300 a 400 kcal en etapa inicial.Harris-Benedict (HB): peso ajustado. Normocalórica.
  • 12-18 h: ayuno.
  • 1° día: hídrico 500 ml.
  • 2° día: líquido 1000 ml.
  • 3° día: líquido 1500 ml + lácteos (400-600 kcal).
  • 15° día: papilla 120-150 ml (600-800 kcal).
  • 30° día: liviano blando 150-200 ml (800-900 kcal).
  • 60° día: hipocalórica blando picado 250-300 ml (900-1200 kcal).
  • 90° día: hipocalórica < 350 ml (1000-1400 kcal).
  • IRA: HB × FA × FP (1,2-1,5).
  • IRC: 30-45 kcal o HB × FA × FP (1,2-1,3).
25-30 kcal en paciente obeso. En Insuficiencia Cardiaca grave aumenta 30-50% y en pacientes con caquexia 60-80%.Según estado nutricional.Depende del estado nutricional, fiebre y complicaciones.
  • Bajo riesgo: inicio 15-20 kcal (primeros 3 días), 4to día 30 kcal, 5-10 día requerimiento meta.
  • Alto riesgo: 10-15 kcal (primeros 3 días), 4-5to día 15-25 kcal, 6to día 30 kcal, 7-10 día meta.
  • Muy alto riesgo: 5-10 kcal (primeros 3 días), 10-20 kcal (día 4 a 6), 20-30 kcal (día 7-9) y día 10 requerimiento total.
Proteínas1 g/kg (peso ideal) o 12 a 20%.Normoproteica.Normoproteica.
  • 3° día: 40 g.
  • 15° día: 60-80 g.
  • 30° día: 80-90 g.
  • 60° día: 80-90 g.
  • 90° día: 90-120 g.
  • IRA: 1,5-2 g.
  • IRC: 0,8-1,5 g.
  • 1-1,2 g en paciente normal.
  • 1,2-1,5 g en caquexia.
  • Fase aguda: hasta 1,2 g.
  • Fase recuperación: hasta 1,5 g.
1-1,5 g.15-20%.
Lípidos1 a 1,5 g/kg o 30%.Normolipídica.Normolipídica o hipolipídica con selección.N/A
  • IRA: 30-45% (1,5-2 g).
  • IRC: 30-45%.
Hasta 30% con selección; mayor aporte de poliinsaturados y control de colesterol.25-30% minimizando grasas saturadas.25-30%.30-40%.
CarbohidratosDesde 50%.Normoglucídicos combinados con fibra.Normoglucídicos.
  • 60° día: complejos.
  • 90° día: simples.
  • IRA: 40-55%.
  • IRC: 50%.
50-60% evitando carbohidratos simples y alta carga glicémica.
  • 50-60% evitando disacáridos.
  • Fibra: 20-30 g.
  • 50-60%.
  • Fibra: 30-35 g en etapa crónica.
40-60%.
Agua (H2O)Según balance hídrico.Normohídrica.Normohídrica o aumentada.N/A1 – 1,5 ml/kcal.Entre 1500 y 2000 ml.N/A1-1,5 ml/kcal.
  • Bajo riesgo: 30-35 ml/kg.
  • Alto riesgo: días 1-3: 25-30 ml; a partir del día 4: 30-35 ml.
  • Muy alto riesgo: primeros 3 días: 20-25 ml; días 4-6: 25-30 ml; día 7: 25-35 ml.
Vitaminas y MineralesSuplementar Potasio (K), Magnesio (Mg) y Zinc (Zn). Calcio (Ca) en caso de rechazo a lácteos y Hierro (Fe) en vegetarianos o ejercicio extremo. Disminuir Sodio (Na).RDI (Ingesta Diaria Recomendada).Sodio (Na) en rango límite inferior o con restricción.N/AN/ASodio (Na): 1000 – 2000 mg.
  • Zinc (Zn), Selenio (Se), Hierro (Fe) y Calcio (Ca).
  • Vitamina C en recuperación, B12 en anemia, Vitamina A.
N/AN/A

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