Renograma: Tipos, Indicaciones y Procedimientos

Renograma: Diferenciación entre Obstrucción Mecánica o Funcional

Indicaciones del Renograma

• Orientar el tratamiento o complicación de litiasis renal.
• Estenosis de la unión pieloureteral-ectasia.
• Control del trasplante renal.

Renograma Diurético

Indicaciones

• Diagnóstico de la uropatía obstructiva.
• Obstrucción ureterovesical.
• Hidronefrosis diagnosticada prenatalmente.
• Evaluación tras cirugía correctora.
• Dolor lumbar con distensión pielocalicial.

Objetivo

Cuantificar la función renal relativa, además de la respuesta diurética mediante la administración de una dosis intravenosa de furosemida durante la realización del estudio dinámico renal. Esto induce a un bolo fisiológico de orina y lleva, en ausencia de obstrucción, a la aclaración del radiofármaco (RF) retenido en las cavidades.

Preparación del Paciente

• Preguntar por posible alergia a la furosemida o sulfamidas.
• Ingestión de 500-1000 ml de agua 1 hora previa a la exploración.
• Vaciamiento de la vejiga inmediatamente antes de comenzar la prueba.
• En caso de no poder orinar bajo orden o por obstrucción ureterovesical, se le pondrá una sonda para el vaciado.

Radiofármaco (RF)

MAG3-TC99 (MAG 3), dosis de 5 mCi (niños 100 uCi/kg, mínimo 1 mCi), administración endovenosa.

Instrumentación

• Colimador: LE y HR.
• Ventana: 20% 140 keV.
• Matriz: 64x64.
• Modo: Dinámico.

Adquisición

• Posición: Decúbito supino (DS).
• Proyecciones: Posterior, excepto en trasplante renal (anterior).
• Tiempo: 40 minutos de estudio.
• Comienzo adquisición: Inmediatamente tras inyección del trazador.

Renograma con Captopril

Indicaciones

Hipertensión vasculorrenal.

Objetivo

La exploración se realiza en dos situaciones: un estudio basal y otro bajo el efecto del inhibidor (captopril). De esta forma, visualizaremos los cambios funcionales producidos por el fármaco cuando se utiliza un radiofármaco utilizado por vía renal.

Información al Paciente

Explicar el proceso y firma del consentimiento.

Preparación del Paciente

• Suspender la medicación que pueda alterar los resultados.
• Suspender la ingesta de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) 48-72 horas mínimo antes del estudio.
• Suspender fármacos antihipertensivos.
• Abandonar toma de diuréticos días previos a la prueba.
• Es preciso un estado de hidratación adecuado: 1 hora antes de la prueba, 10 ml de agua por kg.
• Comprimido de 50 mg de CAPTOPRIL 1-2 horas previas antes de comenzar y se controla la tensión del paciente cada 15 minutos.
• Aconsejable el mantenimiento de una vía endovenosa para la hidratación del paciente en caso de producirse hipotensión severa.
• Vaciar la vejiga inmediatamente antes de realizarse la exploración.

Radiofármaco (RF)

MAG3-TC99, dosis de 5 mCi (niños 100 uCi/kg, mínimo 1 mCi), administración endovenosa.

Instrumentación

• Colimador: LE y HR.
• Ventana: 20% en 140 keV.
• Matriz: 64x64.
• Modo: Dinámico.

Adquisición

• Posición: Decúbito supino (DS).
• Tipo: Planar.
• Proyecciones: Posterior.
• Tiempo: Duración del estudio 31 minutos.
• Inicio adquisición: Una hora después de la administración de CAPTOPRIL e inmediatamente después de la inyección del RF. Se puede tomar captopril durante la adquisición.
• Fases:
  • Fase 1: 1 minuto.
  • Fase 2: 30-40 minutos.
  • Ambas dinámicas.