Relajación receptiva y llene gástrico

PRAC: Función de las células PARIETALES del estómago. Acidez Gástrica Total Estimulada y Débito Ácido/hora

--El Gastroenterólogo A. W. Kay describíó un método con el objeto de lograr una estimulación máxima de las células apriétales del estómago.

--En el contexto de la fisiología gástrica, se considera condición basal aquella en la cual el paciente está en completo ayuno después de haber dormido unas 6 horas tranquilamente, sin estar expuesto a ningún estímulo visual, ni olfativo, ni auditivo.

--Bajo control fluoroscópico debe insertarse una sonda naso-gástrica de modo que la punta de la sonda se encuentre en la parte más baja del cuerpo del estómago. En seguida el paciente se coloca en decúbito lateral izquierdo y escupe toda saliva que tenga durante toda la prueba. En estas condiciones la sonda se conecta a una bomba de succión continua eléctrica y el contenido del estómago es aspirado continuamente a presión negativa de 30 a 50 mmHg, se aspira primero todo el contenido gástrico de la noche anterior y se descarta. Se recolecta luego J.G.
durante los primeros 30 minutos y se mide el volumen y se conserva esta primera muestra para trabajarla, es la muestra llamada

BASAL

El flujo Gástrico debe ser chequeado a menudo lo mismo que la succión. Luego debe inyectarse un antihistamínico como Clorotrimetón 20 mg Intramuscular (para disminuir en lo posible los efectos colaterales de una fuerte dosis de Histamina que recibirá luego). Se usa como estimulante de la célula parietal.

--Fosfato de Histamina a una dosis de 0.04 mg x Kg. De peso, vía subcutánea, ó mejor Pentagastrina: 6 microgramos x Kg. Peso.

--Se continúa recolectando las muestras de jugo gástrico durante los lapsos de tiempo de 15 min. Cada uno y que son los siguientes:

0 a 15 min.; 15 a 30 min.; 30 a 45 min. Y 45 a 60 min

--Se medirá la acidez de titulación e cada una de las muestras empleando NaOH 0.1
Normal, hasta la neutralización, empleando indicador de Fenolftaleína solución alcohólica al 1%.

VALORES REFERENCIALES

--Residuo Gástrico Después de 12 hs de ayuno:

20 a 100 ml (generalmente menos de 50 ml)

--pH:

1.5 a 3.5

--Acidez sin Estímulo:

1 a 4 mEq H+ / litro

--Acidez post estímulo (Kay) ó Pentagastrina:

10 a 120 mEqH+ / litro

--Débito Ácido Basal/hora:

Normal       

*Hombres:

1 a 10.5 mEq/hora

*Mujeres:

1 a 5.6 mEq/hora

--Débito Ácido Máximo/hora:

Normal 

Hombres:

12 a 60 mEq/hora

Mujeres:

8 a 40 mEq/hora 

PRACTICA MOTILIDAD INTESTINAL

1.- Introducción

--El esófago, el estómago y los intestinos tienen inervación parasimpática predominante. La acetilcolina es el neurotransmisor de este sistema y actúa como un agonista de la motilidad intestinal.

2.- Material

--Equipo para órganos aislados

--Conejo    --Algodón embebido en aceite

--Quimógrafo       --Acetilcolina

--Equipo de disección      --Pilocarpina

--Solución de Ringer para mamíferos     --Adrenalina

--Suero fisiológico   --Atropina

--BañOmaría a 40 °C     --Tesmostato

--Balón de oxígeno

3. Método

3.1. Experimento No. 1

--Se sacrifica al animal y se realiza una laparotomía para resecar una segmento de intestino delgado de unos 20 centímetros. Se marca el extremo proximal. Se lava la pieza operatorio con suero fisiológico, se le sumerge en un baño de solución de Ringer a 40 °C y se fija a la palanca inscriptora de1 quimógrafo. Se mantiene oxigenado e! Medio por burbujeo constante.

--Se realiza el registro de la actividad intestinal basa1.

3.2. Experimento No. 2

--Se añade unas gotas de acetilcolina en el baño rnaría y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.3. Experimento No. 3

--Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.4. Experimento No. 4

--Se añade unas gotas de adrenalina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.5. Experimento No. 5

--Se añade unas gotas de pilocarpina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.6. Experimento No. 6

--Se añade unas gotas de atropina en el baño maría y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.7. Experimento No. 7

--Se suspende la oxigenación y se obtiene un nuevo registro en el quimógrafo.

3.8. Experimento No. 8

--Se introduce un pedazo de algodón embebido en aceite en el extremo proximal intestinal y se observa su progresión.

MOTILIDAD GASTRO-INTESTINAL

Objetivo

--El objeto de esta práctica es estudiar los movimientos peristálticos rítmicos del aparato gastrointestinal y el control que el Sistema Nervioso Autonómico tanto Simpático como Parasimpático ejercen sobre la motilidad gástrica e intestinal; además demostraremos la influencia de los neurotransmisores acetilcolina y adrenalina sobre las funciones de contracción y relajación de la musculatura lisa gastrointestinal.