Regulación de la temperatura corporal y mecanismos de termorregulación

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

Temperatura central: permanece constante independientemente de los cambios térmicos del medio ambiente.

Temperatura cutánea: depende de la piel, que puede aumentar o disminuir en comparación con la temperatura del ambiente y el hipotálamo.

Temperatura central normal: Boca: 36,5 a 37 °C. Recto: 0,6 °C más. La más confiable es en la axila.

Regulación de la temperatura: equilibrio entre producción y pérdida de calor.

Mecanismo de producción de calor:

1. Metabolismo celular: n+O2--ATP+H2O+CO2

2. Actividad muscular voluntaria e involuntaria (tiritona)

3. Metabolismo hormonal: T3 y T4, hormona de crecimiento (produce hasta los 60 años), testosterona

4. SNS (adrenalina y noradrenalina)

5. Metabolismo digestivo

Calor se genera: cerebro, hígado, corazón, músculos.

Sangre transfiere el calor, gobernado por SNS. SNP controla la pérdida de temperatura

Sistema aislante del cuerpo: conformado por piel y grasa subcutánea, tejido adiposo.

Pérdida de calor por la piel:

1. Radiación: pérdida en forma de rayos infrarrojos.

2. Conducción: moléculas del cuerpo en constante vibración.

3. Convección: aire recibido por conducción se aleja de la piel y es reemplazado por aire más frío.

4. Evaporación: pérdida insensible de agua (600cc x día)

5. Sudoración: controlada por el hipotálamo

Glándula sudorípara: secreción primaria similar al plasma.

Si el sudor fluye lentamente, reabsorbe todos los iones. Si se produce rápidamente, se pierden grandes cantidades y se puede llegar a una hiponatremia.

Natremia normal: 142mg

Aclimatación: ocurre en la semana 6 por acción de la aldosterona

Hipotálamo anterior: zona preóptica, tiene neuronas sensibles al calor.

Otros receptores térmicos: piel, médula espinal, vísceras abdominales, grandes venas del tórax.

Hipotálamo posterior: suma señales provenientes de receptores térmicos.

Mecanismos para reducir la temperatura: activados cuando la temperatura es excesiva.

1. Vasodilatación: dada por inhibición del centro simpático del hipotálamo posterior

2. Sudoración: activación de fibras colinérgicas simpáticas que van a las glándulas sudoríparas.

3. Disminución de producción de calor: se inhibe la tiritona y la termogénesis química.

Mecanismos que aumentan la temperatura: activados cuando la temperatura disminuye mucho.

1. Vasoconstricción: estímulo de centros simpáticos del hipotálamo posterior

2. Pilomotor: estímulo simpático que contrae los músculos erectores del pelo adheridos a los folículos pilosos.

3. Aumento de producción de calor: estimulación hipotalámica de la tiritona. Aumento de tono de los músculos esqueléticos. Estimulación de la termogénesis química. Aumento de producción de tiritona.

Aumento de la temperatura corporal:

HIPERTERMIA: excesiva producción de calor. Causado por: Medicamentos anticolinérgicos (anestesia, buscapina, antipsicóticos). Ausencia congénita de glándulas sudoríparas. Deshidratación. Insolación o golpe de calor, sumado con la deshidratación y aumento del metabolismo.

FIEBRE: elevación del punto de ajuste del termostato hipotalámico.

Producido por pirógeno exógeno: virus, bacterias, hongos, reacciones inmunológicas, progesterona, medicamentos, destrucción tisular.

Pirógeno endógeno: el macrófago se convierte en célula presentadora de antígeno, produce IL1 que es recibida por el linfocito T helper, secreta ácido araquidónico, estimula la producción de prostaglandina E2 y aumenta la temperatura en el termostato.

La fiebre disminuye cuando el estímulo del pirógeno exógeno disminuye.

Acompañantes de la fiebre: astenia y adinamia, taquicardia, taquipnea, cefalea, algias.

Fiebre tifoidea: ocasionada por salmonela, la frecuencia cardiaca no aumenta, disociación pulso-temperatura. Fiebre con taquicardia.

Efectos benéficos de la fiebre:

Estimula los linfocitos B y la producción de anticuerpos. Estímulo de los linfocitos T para producir IL2.

Estímulo de los glóbulos blancos (células mieloides y neutrófilos)

Estímulo de la producción hepática de proteína C reactiva, que activa mecanismos antimicrobianos.

Efectos negativos:

En ancianos: confusión y desorientación. En niños: convulsiones febriles.

Pacientes con cardiopatía isquémica: aumenta las demandas de oxígeno.