Regulación de la Presión Arterial: Mecanismos Locales y Sistémicos

Regulación de la Presión Arterial

Mecanismos de Control

Vasoconstricción y Vasodilatación

Vaso dilatado: Aumento de la distribución y capacitancia → Disminución de la volemia → Disminución del retorno venoso → Disminución de la precarga → Disminución del volumen de eyección → Disminución del gasto cardíaco → Disminución de la presión arterial.

Vaso contraído: Compresión de los orificios → Disminución de la distribución y capacitancia → Aumento de la volemia → Aumento del retorno venoso → Aumento de la precarga → Aumento del volumen de eyección → Aumento del gasto cardíaco → Aumento de la presión arterial.

Resistencia Vascular Total

Es la suma de las resistencias circulatorias de los diferentes órganos y tejidos del organismo. Se modifican en función de variables locales o sistémicas. La disminución de la resistencia produce un aumento del flujo.

Presión Intraventricular (PIV): Ventrículos

Postcarga: Vasos

PIV: Volumen Isovolumétrico (Se mantiene constante)

Antes de la sístole: PIV es igual a la Postcarga

Regulación Local

Activada por mecanismos físicos y mecánicos como la presión, cambios de flujo, posturales, contracción muscular, presión renal y gases sanguíneos.

Vasodilatación mediada por endotelina:

1. Estiramiento de las células endoteliales
2. Activación de mecanorreceptores que liberan endotelina
3. Unión de la endotelina a su receptor metabotrópico
4. Liberación de AMPc
5. Activación de PKA
6. Fosforilación de la bomba de Calcio ATPasa (bloquea el calcio en el citosol, introduce calcio al retículo contra gradiente)
7. Activación de la bomba y aumento de calmodulina (siempre presente en el músculo liso)
8. Vasoconstricción

Reparación vascular mediada por cizalla:

1. Cizalla (daño en la pared del vaso)
2. Síntesis de colágeno para la reparación
3. Cascada de coagulación: Activación de los factores XII, XI, IX y X
4. Activación de la protrombina
5. Reacción de la protrombina con la tromboplastina para producir trombina
6. Reacción de la trombina con el fibrinógeno para generar fibrina
7. Reparación del vaso

Regulación del sistema de coagulación:

1. Factor XII activa la precalicreína
2. La precalicreína se convierte en calicreína
3. Formación de plasminógenos
4. Síntesis de plasmina
5. Lisis o rompimiento celular
6. Regulación del sistema

Vasodilatación mediada por bradiquinina:

1. Activación de la precalicreína
2. Estimulación de la síntesis de cininógenos
3. Estimulación de la cinina (bradiquinina)
4. Activación de PLC en presencia de bradiquinina
5. Generación de PKC
6. Fosforilación de la óxido nítrico sintetasa (NOS)
7. Formación de óxido nítrico
8. Activación de PKG
9. Activación de la bomba de calcio ATPasa
10. Disminución del calcio en el citosol
11. Disminución de calmodulina
12. Vasodilatación

Ajustes Posturales

Presión ortostática: Hipotensión ortostática (desmayos por rápido levantamiento del cuerpo, la sangre no llega rápidamente al cerebro)

Contracción muscular: Contracción del vaso

Relajación muscular: Relajación del vaso

Presión Renal

Filtra ¼ del gasto cardíaco. La disminución de la presión arterial disminuye la tasa de filtración glomerular. La arteria renal eferente sensa la disminución y produce una respuesta local de vasoconstricción.

Regulación Sistémica: Sistema Renina-Angiotensina

El sistema se activa cuando hay pérdida de volumen de sangre o una caída en la presión sanguínea (como en una hemorragia).

La renina (secretada por las células granulares del aparato yuxtaglomerular en el túbulo contorneado distal de las nefronas renales) es una proteasa que activa el angiotensinógeno (producido en el hígado) presente en la circulación sanguínea, generando angiotensina I. Al pasar por los pulmones, la angiotensina I se convierte en angiotensina II por acción de la ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina I). La angiotensina II:

• Es el vasoconstrictor más potente del organismo después de la endotelina.
• Estimula la secreción de ADH (vasopresina u hormona antidiurética) por la neurohipófisis, que estimula la reabsorción renal de agua y produce la sensación de sed.
• Estimula la secreción de aldosterona (por las glándulas suprarrenales), que aumenta la reabsorción de sodio a nivel renal.
• Estimula la actividad del sistema simpático, que tiene un efecto vasoconstrictor.
• Aumenta la volemia.

Gases Sanguíneos

PO2: 80 mmHg. Si disminuye a 50 mmHg, aumenta el pH (ácido), produce ácido láctico (acidosis respiratoria), aumenta la frecuencia respiratoria, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta el gasto cardíaco y aumenta la presión arterial.

Disminución de O2 (hipoxia): Degradación de proteínas, vasoconstricción, síntesis de bradiquinina, vasodilatación.

Respuesta General: Catecolaminas

Catecolaminas (adrenalina, dopamina, noradrenalina):

• Vasos del músculo esquelético: vasodilatación.
• Vasos esplénicos: vasoconstricción.