Como se recoje una muestra de orina espontanea por frasco

--Obtención de orina al acecho:

es una excelente alternativa pues la mamá o un familiar espera hasta que el paciente empiece a orinar y obtiene la orina en ese momento directamente en e! Frasco estéril. Sin embargo se debe tener paciencia y e! Ambiente necesario para realizar este procedimiento

-- Punción suprapúbica:

Se introduce una jeringa con aguja No 21 dos dedos sobre la sínfisis del pubis y se puede obtener una muestra aséptica. Debe ser realizada por un profesional con experiencia.

-- Cateterización:

es la obtención de orina a través de un catéter. Se corre el riesgo de llevar bacterias desde la uretra hacia la vejiga y producir una infección iatrogénica. O Obtención en un paciente cateterizado: sobre todo en pacientes hospitalizados y en los por hipertrofia prostética u otras causas tiene colocado un catéter de Foley. Se debe hacer una desinfección en una cara de! Catéter y obtener la muestra con una jeringa y aguja.

Envase

--El envase debe ser estéril, cuando es de vidrio debe ser esterilizado por el mismo laboratorio y debe tener una tapa a prueba de fugas.

--Actualmente son utilizados envases de plástico esterilizado comerciales a bajo costo que evita los problemas de reutilización o presencia de sustancias extrañas en los envases.

Identificación

--El laboratorio debe contar con un mínimo de información para el procesamiento de las muestras.

Transporte

--Las muestras no deben permanecer más de dos horas a temperatura ambiente, que se cuenta desde el momento en que se obtiene la muestra hasta cuando llega al laboratorio, o Todas las muestras deben ser conservadas a partir de su emisión entre 2 a 8o C (temperatura de refrigeración), o Las muestras en refrigeración pueden conservarse hasta 24 horas, sin embargo debe ser sembradas lo más rápido posible.

Criterios de rechazo de muestra

--
Muestras de orina visiblemente contaminadas con heces, o Muestras de orina conservadas durante más de dos horas a temperatura ambiente

3.2. Examen físico y químico de la orina

Aspecto:

--Puede ser transparente, ligeramente turbio, turbio o hemático.

Color

--Medicamentoso por el consumo de medicamentos que contengan fenazopiridina (Pyridium) que le da un color carácterístico a la orina, este es un analgésico urinario y no tiene ningún efecto antibacteriano a no ser que se asocie a algún antibiótico.

Presencia de nitritos en orina

--Las enterobacterias son capaces de reducir nitrato a nitritos y estos son detectado mediante una tira diagnóstica. Es un 4jf procedimiento fácil de realizar y se incluye en el examen de orina completo

--Los falsos negativos son frecuentes debido a que hay bacterias que no reducen los nitratos pero los falsos positivos son raros.

3.3. Examen del sedimento

--Este es un proceso que debe ser estandarizado para que sus resultados sean reproducibles y confiables. Muchas veces surgen discrepancias con los resultados del examen completo de orina, pues muchas veces las muestras son diferentes (unas obtenidas con un método aséptico y otras no) o por que los volúMenes y velocidades de centrifugación no son iguales (equipos diferentes).

Muestra

-- Orina obtenida en forma aséptica o Volumen:

5 a 7 mL o Centrifugar 5 minutos a 3000 rpm o Observación en el microscopio a 400 aumentos.

Examen: buscar y cuantificar las siguientes estructuras:

Células epiteliales, cantidad, asociación de bacterias

--Leucocitos:

número y presencia de aglutinación, tomar en cuenta que 1 leucocito equivale a 5-10 leucccitos/mL de orina. El valor de referencia es tener <5 leucocitos="" por="" campo="" 400x.="">5>

--

Cilindros granulosos, hialinos, hemáticos o leucccitarios o Cristales oxalato de calcio, fosfato amónico magnesiano.

--Hematíes.

--Otros elementos como espermatozoides.

--Las bacterias pueden indicar presencia de infección pero también pueden estar presentes como contaminación vaginal.

Coloración de Gram

--Una bacteria por campo de inmersión en orina sin centrifugar es equivalente a un cultivo con presencia de 10s bacterias x mL. Debemos recordar que puede haber infecciones con recuentos menores a este valor.

3.4. Cultivos

Se puede utilizar medios que permitan el desarrollo de las bacterias que producen infección urinaria, se puede utilizar agar sangre, agar Mac Conkey, agar CLED o Brolacin, algunos laboratorios utilizan agar manitol salado, agar EMB o agar sangre azida de sodio. Aunque hay varios métodos para la siembra, solo describimos el método utilizando el asa calibrada.

Cultivo

--Utilizando el asa de cultivo calibrada (1 o 5 pL) se introducirá en forma perpendicular en el recipiente de orina y se sembrará en un cuadrante de la placa de Agar Mac Conkey según el esquema de siembra.

--El procedimiento se repetirá para sembrar un cuadrante con agar sangre. Primero se hace una estría longitudinal y luego estrías transversales lo que permiten una adecuada distribución de la muestra para permitir el recuento.

--Se realizará la determinación de presencia de sustancias antibacterianas residuales

--Las placas serán incubadas a 35°C por 18 horas.

3.5. Identificación y recuento

Examen de los cultivos

--Después de incubar se realizará el recuento de colonias, o Se realizará la identificación de los cultivos, o Se realizará el antibiograma si corresponde, o El sedimento se conservará 24 horas.