Radiosinoviortesis y Tratamiento con Yodo-131: Protocolos y Aplicaciones Clínicas

1. Radiosinoviortesis: Fundamentos y Aplicación

Objetivo: Reducir la proliferación sinovial.

Aplicación: Se administra en la cápsula sinovial.

Mecanismo de acción: Actúa por contiguidad.

Eficacia: La máxima eficacia del tratamiento se aprecia entre las 2 y 4 semanas.

Procedimiento técnico:

• Para la punción de la rodilla, la extremidad debe estar extendida.
• Después de la administración del tratamiento, el paciente deberá mantener la articulación inmovilizada.
• Para la radiosinoviortesis de hombro se utiliza como radioisótopo el ¹⁸⁶Re.
• El Itrio-90 emite radiación beta negativa de alta energía y se utiliza una dosis de 5 mCi.

2. Contraindicaciones de la Radiosinoviortesis

• Pacientes con infecciones o fracturas articulares.
• Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
• Presencia de alto contenido de fibrina en el líquido sinovial.

3. Procedimiento de Administración de Radiofármacos Articulares

• Realizado en el servicio de Medicina Nuclear bajo condiciones de asepsia completa.
• Primer paso: Extracción de un volumen de líquido sinovial equivalente al que se va a administrar.
• La sinovial inflamada no debe recibir más volumen del estrictamente necesario.
• Ajustar dosis y volumen a administrar.
• La posición del paciente varía en función de la articulación a tratar.
• Finalmente, se administra el radiofármaco; la punción puede ser guiada mediante ecografía.

4. Hipertiroidismo: Causas y Tratamiento

Causas principales

• Enfermedad de Graves.
• Presencia de nódulos tiroideos.
• Otras causas: Ingesta excesiva de yodo o tiroiditis.

Opciones terapéuticas

• Tratamiento farmacológico.
• Cirugía.
• Tratamiento con yodo radiactivo.

5. Preparación del Paciente para Yodo-131

• No requiere una preparación compleja, pero es fundamental:
• Retirar fármacos antitiroideos 72 horas antes del tratamiento.
• Acudir en ayunas (6-8 horas), prolongando el ayuno 2 horas tras la administración para asegurar la correcta absorción.
• No consumir productos ricos en yodo los días previos ni haberse realizado radiologías con contraste yodado.

6. Consideraciones Clínicas (Verdadero/Falso)

• ¿El yodo se administra en forma de...? Falso, se administra como yoduro sódico.
• ¿Tormenta tiroidea? Falso, se refiere a la liberación de hormonas tiroideas.
• ¿Sospecha clínica? Verdadero.
• ¿Principal efecto secundario? Verdadero.

7. Monitorización de la Tasa de Dosis

Se lleva a cabo con un detector a 1 metro de distancia. Su utilidad es:

• En tratamiento ambulatorio: determinar cuándo administrar la siguiente dosis.
• En pacientes ingresados: establecer cuándo se puede dar el alta, asegurando que no se superen los límites de tasa de dosis establecidos.