Radionúclidos y radiofármacos: normativa, producción y protección radiológica

Preguntas y respuestas (25–56)

Nota: En las respuestas se utiliza la abreviatura RN para «radionúclido» cuando procede.

Autorización, recepción y almacenamiento

25) ¿Quién autoriza los pedidos de material radiactivo? El supervisor de la instalación radiactiva.

26) ¿Qué incluye la zona de recepción de radiofármacos?

• Vestuario de preparación del personal.
• Cámara caliente.
• Local para residuos de material radiactivo.

27) ¿Qué tres aspectos verificará el encargado de protección radiológica?
Identificación del radionúclido, nombre genérico del radiofármaco, nombre del proveedor y del fabricante.

28) Ventajas de los estudios PET con FDG:
Detectan alteraciones funcionales antes de que ocurran las alteraciones estructurales (diagnóstico precoz).

29) ¿Qué verificará en los bultos el encargado de protección radiológica?
La tasa de dosis en contacto y a 1 m de cada bulto.

30) ¿Cuál es la misión en el almacenamiento de radiofármacos?
Evitar o limitar en lo posible la exposición a radiaciones de cualquier colectivo.

31) ¿Cómo se dividen los radionúclidos si no hay blindaje específico para ellos?
Según el tipo de energía. Ejemplos: Tc-99m y F-18. Valores orientativos de blindaje: para Tc-99m 0,3 mm (equivalente), para F-18 se recomienda alrededor de 5 mm (dependiendo del material del blindaje).

32) ¿Qué indicará el etiquetado del blindaje de protección de radiofármacos?
Una fecha y hora, dadas las cantidades de radiactividad por dosis o por vial, y el número de cápsulas; si es líquido, el volumen.

32) ¿Por qué no se usa plomo para radionúclidos beta?
Porque la interacción de electrones de alta energía con plomo puede producir rayos X de frenado (radiación de frenado), aumentando la radiación secundaria.

33) ¿Qué es la capa hemirreductora?
El espesor de un material capaz de atenuar al 50 % la intensidad de la radiación procedente de una fuente radioactiva.

34) Diferencia entre la capa hemirreductora para Tc-99m y F-18:
La capa hemirreductora varía según la energía de la radiación; para Tc-99m (140 keV) es mucho menor que para F-18 (511 keV). El espesor requerido depende también de la actividad y del formato (dosis/vial/cápsulas/volumen si es líquido).

35) ¿Por qué se aplican restricciones para los residuos radiactivos?
Por su vida media, tipo de emisión (beta, gamma), nivel energético (alto o bajo) y estado físico (sólido o líquido).

37) ¿Qué residuos no se pueden mezclar?
No mezclar residuos que se puedan desclasificar en pocos días con los que lo hacen en meses. Tampoco mezclar residuos líquidos con sólidos.

38) ¿Qué está prohibido en el transporte de líquidos radiactivos?
Transportar recipientes con líquidos radiactivos sin guardar las debidas precauciones y sin doble contención.

Producción de radionúclidos: reactores, ciclotrones y generadores

39) ¿Dónde se obtienen los radionúclidos artificiales? ¿Cuál es su ventaja?
Se obtienen de reactores nucleares, ciclotrones y generadores. Una ventaja es que existe cierta capacidad para diseñarlos con características determinadas (actividad, vida media y tipo de emisión).

40) ¿Cuáles son los elementos de un núcleo de un reactor de fisión?
Combustible, elemento moderador (H2O, grafito) y un bloque que contiene los anteriores.

41) ¿Qué se introduce en el reactor nuclear para controlar la reacción de fisión? ¿Cómo actúa?
Se introducen elementos de control y moderadores (H2O, grafito). Los moderadores disminuyen la velocidad de los neutrones rápidos facilitando la fisión controlada.

43) ¿Cuáles son las partículas objeto de aceleración en el ciclotrón? ¿De dónde se obtienen?
Protones, deuterones y partículas alfa. Se obtienen de un plasma (hidrógeno, helio o deuterio) que se genera en el centro del ciclotrón.

44) Funcionamiento del ciclotrón:
Acelera una partícula; una vez que se alcanza la velocidad necesaria, la partícula se extrae del ciclotrón y se hace incidir sobre un blanco (diana) obteniéndose un elemento nuevo.

45) ¿Cuáles son los elementos que más se obtienen del ciclotrón?
C-11, N-13, O-15 y F-18.

47) Principal ventaja del ciclotrón:
El producto final posee propiedades físico-químicas distintas al producto inicial, por lo que es posible su separación química y su uso para marcaje.

48) ¿Por qué es cara la obtención de radionúclidos en el ciclotrón?
Porque el ciclotrón suele poder bombardear un material blanco a la vez y la infraestructura y operación son costosas.

49) ¿Qué características tienen los isótopos obtenidos en el generador?
Se usan directamente y de forma inmediata para el marcaje de radiofármacos. Suelen tener una T 1/2 breve (vida media corta).

50) ¿Qué ventaja tiene el uso de radionúclidos de T 1/2 corto?
Permiten repetir estudios con mayor facilidad y reducen la radiación a la que está expuesto el paciente.

51) ¿Qué es la eluición?
El proceso de obtención del radionúclido hijo en el generador (elución).

52) ¿Qué es el equilibrio transitorio?
Periodo de tiempo en el que la actividad del radionúclido padre y del radionúclido hijo alcanza una relación estable determinada por sus semividas.

53) ¿Qué es el padre de un generador?
Es el radionúclido padre que se desintegra para originar el radionúclido hijo (por ejemplo, 99Mo que se desintegra para formar Tc-99m en generadores comerciales).

54) ¿Qué es el absorbente en un generador?
Substancia que retiene o separa el radionúclido padre sin afectar al radionúclido hijo. Ejemplo: alúmina.

Conceptos sobre radiofármacos, radiación y marcaje

1) ¿Qué es un bacteriostático?
Una sustancia que dificulta o impide la reproducción bacteriana, aunque no produce la muerte de las bacterias.

2) ¿Qué es una fuente radioactiva no encapsulada?
Contiene sustancias radiactivas que pueden ser extraídas de sus contenedores (riesgo de dispersión).

3) ¿Qué es la medicina nuclear?
Especialidad médica que emplea isótopos radiactivos para el diagnóstico, la investigación, el tratamiento y la prevención de patologías.

4) ¿Qué requisitos deben cumplir los radionúclidos para que puedan utilizarse en medicina?
Fácil acceso hospitalario, seguridad para el paciente y capacidad de concentrarse en la zona que se desea estudiar.

5) ¿Qué es el marcaje?
Unión de un radionúclido a una molécula que tiene afinidad por la zona a estudiar, obteniéndose un radiofármaco.

6) ¿Qué es un radiofármaco?
Sustancias radiactivas constituidas por un radioisótopo ligado a un compuesto químico con finalidad diagnóstica, terapéutica, de investigación o preventiva.

7) ¿Qué es la radiación?
Resultado de la emisión de energía por parte de un núcleo que busca una situación de mayor estabilidad.

8) ¿Cuáles son las radiaciones corpusculares?
Radiaciones compuestas por partículas subatómicas que viajan a gran velocidad transmitiendo su energía cinética (alfa, B+ o positrones, B- y neutrones).

9) Diferencia entre las radiaciones corpusculares y electromagnéticas:
Las corpusculares se componen de partículas subatómicas; las electromagnéticas están formadas por fotones o cuantos. Los fotones viajan a la velocidad de la luz y no tienen masa ni carga.

10) ¿En qué forma pueden presentarse los radiofármacos sólidos?
Pulverizado, encapsulado o en suspensión.

11) ¿Qué sustancia estabilizadora contiene el radiofármaco y para qué? ¿Qué sustancia bacteriostática?
Ejemplos: ácido ascórbico (vitamina C) evita la radiólisis; alcohol bencílico 0,9% como bacteriostático en algunos preparados.

12) Forma química y aplicación del Tl-201 y del cromo:
Tl-201: cloruro para estudios cardíacos. Cromato sódico para estudios eritrogénicos.

13) ¿Cuándo se consigue el mejor contraste en la imagen?
Cuando la captación del radiofármaco es máxima en la zona estudiada y mínima en las estructuras colindantes.

14) ¿Qué es la figura de mérito?
Relación entre la captación del radiofármaco en la zona estudiada respecto a las zonas colindantes.

Aspectos técnicos y energéticos

15) ¿Cuál es el periodo de desintegración ideal?
Multiplicar 0,93 por el tiempo de espera desde la administración del radiofármaco hasta la obtención de la imagen gammagráfica (regla empírica para ajustar tiempos).

16) ¿Cuál es el origen de la radiación gamma?
Captura electrónica, transición isomérica y emisión positrónica (annihilación produciendo fotones gamma de 511 keV).

17) ¿Por qué se evita el uso de radiofármacos emisores de beta-?
No contribuyen a la obtención de la imagen (en técnicas basadas en fotones) y aumentan la dosis absorbida por el paciente.

18) ¿Cuál es la energía del Tc-99m y del F-18?
Tc-99m: 140 keV (emisor gamma). F-18: 511 keV (fotones de aniquilación).

19) ¿Cuál es la eficiencia del marcaje en un radiofármaco?
Valora el porcentaje del radiofármaco correctamente marcado, con mínima presencia de tecnecio libre o hidrolizado.

20) ¿Qué es la estabilidad del marcaje?
Garantiza la integridad del radiofármaco el tiempo suficiente para realizar la exploración.

21) ¿Qué es la radiólisis indirecta?
Fenómeno por la ruptura de los enlaces del marcaje debido a radicales libres generados por la radiación en el solvente.

22) ¿Con qué guarda relación directa la radiólisis?
Actividad específica, energía de la radiación y periodo de semidesintegración.

23) Ventajas del I-131 en el tiroides:
Destruye tejido tiroideo por su emisión beta y su emisión gamma permite obtener imágenes.

24) ¿Qué controla el supervisor de la instalación?
Toda la gestión de los productos radiactivos en la instalación: adquisición, recepción, manipulación, almacenamiento y evacuación de radioisótopos.

Generadores: requisitos y características

55) Di 2 requisitos que deben reunir la pareja padre/hijo en el generador:
El acceso al radionúclido padre debe ser sencillo y económico. Sus periodos de semidesintegración deben ser muy diferentes (padre con vida media larga relativa y hijo con vida media corta adecuada para uso).

56) ¿Qué tipo de emisión y qué cantidad de energía debe tener el radionúclido hijo en el generador?
Idealmente emisor gamma puro con energía alrededor de 150 keV para facilitar la detección (según el caso y la técnica diagnóstica).

Conceptos clave resaltados

• Protección radiológica: control de dosis en contacto y a 1 m, almacenamiento y etiquetado adecuados.
• Producción de radionúclidos: reactores, ciclotrones y generadores con ventajas y limitaciones propias.
• Marcaje y estabilidad: eficiencia del marcaje y protección frente a la radiólisis.
• Gestión de residuos: segregación por vida media y estado físico; evitar mezclas indebidas.

Fin del documento corregido