Quistes Odontogénicos: Tipos, Características y Tratamiento

QUISTES ODONTOGÉNICOS

Quiste periapical: Es un quiste odontogénico de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crónica como consecuencia de la estimulación de los restos epiteliales de malassez.

La patología se desarrolla en 3 fases:

• fase de iniciación
• fase de formación
• fase de crecimiento

El tratamiento depende de una serie de variables, en caso de ser quistes de gran tamaño se debe realizar enucleación y curetaje posterior a la extracción dental.

Quiste residual:

Resulta de la extracción de un diente sin extirpar el quiste asociado, conduciendo a su persistencia y crecimiento continuo.

Quiste dentigero:

Relacionado con dientes no erupcionados, con mayor porcentaje en los terceros molares, caninos y dientes supernumerarios. Deriva del epitelio reducido del esmalte que rodeaba la corona del diente, creando un espacio para la acumulación de líquido alrededor de la corona.

QUISTES NO ODONTOGÉNICOS

Quiste del conducto nasopalatino:

Se deriva de los restos epiteliales del conducto nasopalatino.

Características clínicas:

• Asintomático
• Puede manifestarse como tumoración
• Puede haber dolor o creación de fístulas
• La mayoría ocurre entre la 4ta y 5ta década de la vida
• Preponderancia masculina
• Se ubica en la línea media

Característica radiológica:

• Radiolúcido de forma redondeada
• Presenta cortical
• Puede provocar divergencia de las raíces de incisivos superiores

Quiste globulomaxilar:

Procedente de los restos epiteliales tras infusión de los procesos globular y maxilar.

Característica clínica:

• Se ubica entre el incisivo lateral y el canino superior
• Separa las raíces de ambos dientes
• Asintomático
• En su evolución puede llegar a exteriorizarse

Características radiológicas:

• Imagen radiolúcida
• En forma de pera invertida
• Tratamiento quirúrgico

Tratamiento:

• Enucleación y curetaje: procedimiento mediante el cual se logra la eliminación total de la lesión quística. Es el desprendimiento total del quiste sin ruptura.
• Se indica cuando no hay riesgo de lesionar estructuras nobles

Ventajas:

• Se obtiene un examen histopatológico
• Eliminación completa de la lesión

Desventajas:

• Se pueden producir fracturas mandibulares
• Desvitalización de piezas dentales
• Se puede producir necrosis de tejidos blandos

Procedimiento:

• Preparación del paciente
• Anestesia local
• Incisión para abordar el quiste. El colgajo varía según el diente que causa el quiste
• Despegamiento mucoso o mucoperióstico
• Osteotomía con irrigación profusa
• Extracción o eliminación de la lesión quística
• Exploración de la cavidad resultante y regularización del reborde
• Sutura cuidadosa que evite la comunicación con el medio bucal y posible infección

Descompresión y marsupialización

Consiste en abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando la cortical externa.

Objetivo:

• Detener el crecimiento de la lesión
• Conservar las estructuras vitales
• Reducir el tamaño del quiste

Procedimiento:

• Preparación previa del paciente
• Anestesia e incisión
• Despegamiento y osteotomía hasta llegar a la cápsula quística
• Toma de biopsia para muestra
• Eliminación del contenido líquido
• Colocación de un dispositivo de drenaje (cánula) no rígido suturado a la mucosa para evitar su desplazamiento
• Controles periódicos

Ventajas:

• Es un procedimiento sencillo
• Disminuye daño a estructuras
• No irrita los tejidos
• Evita complicaciones durante un procedimiento quirúrgico

Desventajas:

• Deja tejido patológico expuesto
• Necesidad de irrigación diaria
• Necesidad de ajustes frecuentes
• Dificultad para introducir el tubo
• Incomodidad y poca colaboración del paciente