Qualitat assistencial: definició, components i avaluació

Definicions de la qualitat en l'atenció sanitària

Segons Avedis Donabedian (1919)

«La qualitat de l'atenció és aquella que s'espera que pugui proporcionar a l'usuari el màxim i més complet benestar, després de valorar el balanç de pèrdues i guanys que poden acompanyar el procés en la seva totalitat».

Segons les Normes ISO (1989)

«El grau en què les característiques d'un producte o servei compleixen els objectius per als quals va ser creat».

• La qualitat pot ser mesurada.
• Qualitat vs. compliment d'objectius.

Segons l'OMS (1991)

«Una atenció sanitària de qualitat és la que identifica les necessitats de salut dels individus o la població, d'una manera total i precisa, i destina els recursos de forma oportuna i tan efectiva com l'estat del coneixement ho permeti».

Components de la qualitat assistencial

Segons Donabedian, existeixen diversos components de la qualitat assistencial:

• Tècnic: aplicació de la ciència i la tecnologia per solucionar els problemes de salut de la població.
• Interpersonal: relació que hi ha entre el professional sanitari o equips de salut i el pacient.
• Confort: elements de l'entorn de l'individu que constitueixen la seva àrea de seguretat i que li proporcionen una atenció que millora el seu benestar.

Segons Palmer, els components són:

• Efectivitat: capacitat d'intervenció exitosa.
• Eficiència: prestació obtinguda d'entre una gamma d'utilitats comparables per unitat de recursos utilitzats.
• Accessibilitat: possibilitat d'accedir al tractament superant totes les barreres que hi pugui haver.
• Acceptabilitat: grau de satisfacció o confort de l'usuari enfront de la intervenció.

Aquests components requereixen sòlids fonaments per a la competència professional.

Com s'avalua la qualitat?

• Qualitat màxima: intent per aconseguir la qualitat ideal teòrica, al preu que sigui, sense importar les barreres existents.
• Qualitat òptima: aquella que, atenent a les circumstàncies del moment, és possible aconseguir (considerant limitacions de costos).
• Qualitat mínima: aquella de menor eficàcia admissible i que genera un impacte mínim.

Richard Siegrist i les mesures HCAHPS (Obamacare)

Satisfacció del pacient i mesures HCAHPS

L'enquesta HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) es distribueix a una mostra aleatòria de pacients adults amb diferents afeccions mèdiques entre 48 hores i 6 setmanes després de l'alta. L'enquesta no està restringida als beneficiaris de Medicare.

Els Centres de Serveis de Medicare i Medicaid (CMS) han desenvolupat qualificacions amb estrelles HCAHPS per facilitar als consumidors la utilització de la informació del web de Comparació d'Hospitals i per destacar l'excel·lència en la qualitat de l'atenció sanitària.